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颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

1.神经根型颈椎病

具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。在临床表现上患者可出现颈、肩、背、疼，颈椎扭动不舒服，表现为持续性的酸痛、阵发性的剧痛或为针刺样、电串样的疼痛，咳嗽、喷嚏使疼痛加重。下颈段的病变可出现肩、手臂沿神经根分布的疼痛和麻木。病情较长者出现患肢无力，握物不稳，颈肌紧张，颈部活动受限，病变的颈椎压痛明显，甚至出现放射痛。

2.脊髓型颈椎病

临床上出现颈脊髓损害的表现。检查可见下肢肌肉张力增高，肌力减退，有感觉障碍但分布不规则，X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。临床多表现为一侧或两侧下肢麻木无力，双腿承重发紧，步态不稳，行走时有踏棉感，即而表现为一侧或双侧上肢麻痛无力，不能完成精细的动作，严重者行走困难，大小便失禁或尿潴留，甚至四肢瘫痪。

3.椎动脉型颈椎病

临床表现为常可因突然眩晕而加重，并伴有耳鸣，耳聋等症状，头痛多偏一侧，疼痛多为跳痛，胀痛，严重时，当在某一身体部位转动颈部时发生猝倒，随后清醒。常伴有恶心、呕吐，心动过缓或心动过速、神经衰退，记忆力减退，病变颈椎部位有压痛，颈部不敢活动，

4.交感神经型颈椎病

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片显示颈椎有失稳或退变。椎动脉造影显示阴性。

5.食管压迫型颈椎病

颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。

6.颈型颈椎病

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

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