目前对子宫肌瘤的病因了解仍然是比较肤浅,局部激素的失调也许是部分的病因,但是了解不深入。但是可以明确的是,子宫肌瘤是一个激素依赖性的疾病,通常情况下,如果绝经,子宫肌瘤也会随着激素水平的下降而萎缩。北京协和医院妇科龚晓明

l,,子宫肌瘤的手术方法
若是考虑行子宫肌瘤剔除术,可以开腹进行,腹腔镜进行,通过宫腔镜进行或通过阴式手术进行。开腹手术是传统的手术方式,通常情况下是在下腹部做一个10cm左右（具体取决于肌瘤的部位和大小）,该术式几乎适合于全部的子宫肌瘤,但是手术相对来说创伤较大,恢复得慢些。腹腔镜技术是近20年来逐渐流行的一种手术方式,它是通过的腹壁上打上3-4个直径 ～2cm的切口,通过手术器械把子宫肌瘤切除的一种手术方法,由于腹壁手术疤痕小,术后恢复快,因此得到了患者的欢迎。有人会问,肌瘤这么大,怎么取出来了啊？不用担心,现在有一种器械叫肌瘤粉碎器,可以将子宫肌瘤粉碎后从小孔中取出。腹腔镜手术由于手术后疼痛轻,恢复快,因此已经成为目前子宫肌瘤治疗的一种主要的治疗方式,得到了患者的欢迎。但是该手术对医师的手术技术以及医院的设备要求较高,因此不是每家医院都可以开展此手术。也并非所有的子宫肌瘤剔除都是可以通过腹腔镜进行,那么什么样的肌瘤适合于腹腔镜手术呢？这个和医生的经验和医院的条件非常有关系,如果肌瘤太多,由于腹腔镜手术缺少触觉,因此,对于小的肌瘤就不能触及到,因此有可能造成遗漏或由于肌瘤过多,手术困难。因此目前,个人认为,如果术前超声提示肌瘤要是超过了5个,那么就不要非得坚持腹腔镜手术。另外如果肌瘤太大,譬如超过了10cm,那么手术时候出血多,缝合困难,也不考虑 腹腔镜手术,应考虑开腹手术比较合适。如果有患者肌瘤大于10cm,又想要坚持腹腔镜手术,术前也可考虑应用一些药物来缩小肌瘤的体积以获得腹腔镜手术的肌瘤,宫腔镜手术主要是适合于位于子宫腔内部的肌瘤,宫腔镜下切除肌瘤需要特殊的设备,也需要手术医师的技术,因此也是医院和医师依赖性的手术,阴式手术有两种含义,一种是对于某些粘膜下肌瘤,若是肌瘤完全从子宫腔内脱出到阴道内,从阴道途径可完整摘除,另外一种阴式肌瘤剔除术是指位于子宫浆膜下的肌瘤,从后穹隆的阴道壁切入腹腔所进行的阴式手术,这一种手术方式对医师的手术技巧要求较高

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