北京朝阳医院应用米非司酮配伍米索前列醇对停经49天内的早孕健康妇女进行药物流产,并对2008年1月至2009年12月两年的200例患者进行随访观察效果。其中药物流产不全35例,约占17%,现报告如下：,
　　1临床资料,
　　 一般资料,
　　本组患者年龄20~39岁。初孕4例,有人流史4例,分娩史9例,分娩加人流史18例,药物流产前停经天数38~42天10例,43~49天25例,均用B超确诊为宫内早孕。,
　　 用药方法及用药后妊娠物排出时间,
　　35例均用米非司酮50mg自晚间开始,隔12小时服一次,连续三次,服药前后需空腹2小时,第三天早晨服米索前列醇 ,妊娠物多数在服米索前列醇后6小时内排出,最短1小时,最长36小时。,
　　 出血情况,
　　7例在妊娠物排出后出血量为月经量的数倍,夹有血块,伴有轻微头晕、心悸症状,化验血红蛋白正常范围。10例妊娠物排出时出血与月经量相近,之后出血减少,分别在流产后的3－5天出血量突然增多而就诊。18例出血淋漓不断,腹痛,最长25天,B超示宫内有组织残留。

为减少药流不全的发生,临床上对药物流产对象一定要讲明用药方法、注意事项、药物的效果及副作用等,耐心讲明利弊,以取得患者配合。一般用药后7~10天随访一次,有特殊情况随时就诊。对于子宫过度屈曲,有多次流产史或近期内有人流、清宫、感染史的对象,以及路途远随访困难者应劝其人工流产为宜。,
　　药物流产后的阴道出血时间过长,主要与绒毛或蜕膜残留有关。残留物绝大多数伴炎症细胞侵润,因此处理时以清除宫腔内残留组织,术后抗感染治疗为原则。对阴道大出血者应立即刮宫,对出血淋漓不断B超宫腔内有组织残留者也首先考虑刮宫,不能盲目保守、等待,因为宫腔内有组织残留随时有发生大出血的可能,且流血时间延长可增加感染的机会,本组病例经以上处理全部治愈,疗效满意。

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流的区别