米非司酮与米索前列醇配伍终止妊娠以其痛苦小,不必做手术被越来越多的早孕妇女所接受。文献报道早孕妇女选择药物流产者占60%以上,但药物流产仍存在失败,流产不全,阴道出血时间长,甚至发生大出血等问题。分析本组35例药流不全的原因：A子宫过度屈曲：35例孕妇中17例子宫过度前屈或后屈,影响妊娠物的排出,B起示强回声光团在宫腔下部或宫颈内口处。B人流史：35例中有人流史22例,其中1年内行人流者8例,多次人流对子宫内膜的机械性损伤以及无菌观念不强或人流后过早的性,生活,增加了发生子宫内膜炎的机会或人流后短时间内再次妊娠均可造成蜕膜组织及子宫肌层发育不良,导致妊娠物粘连。C未严格做到空腹服药：本组中3例服米非司酮与早饭时间相距太短,1例第三天早晨服米索前列醇前进食1碗稀饭,均影响了药物效果。D与停经天数有关：药物流产完全流产率随孕日增加而递减。,
　　为减少药流不全的发生,临床上对药物流产对象一定要讲明用药方法、注意事项、药物的效果及副作用等,耐心讲明利弊,以取得患者配合。一般用药后7~10天随访一次,有特殊情况随时就诊。对于子宫过度屈曲,有多次流产史或近期内有人流、清宫、感染史的对象,以及路途远随访困难者应劝其人工流产为宜。,
　　药物流产后的阴道出血时间过长,主要与绒毛或蜕膜残留有关。残留物绝大多数伴炎症细胞侵润,因此处理时以清除宫腔内残留组织,术后抗感染治疗为原则。对阴道大出血者应立即刮宫,对出血淋漓不断B超宫腔内有组织残留者也首先考虑刮宫,不能盲目保守、等待,因为宫腔内有组织残留随时有发生大出血的可能,且流血时间延长可增加感染的机会,本组病例经以上处理全部治愈,疗效满意。

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