比较无痛人流和药流联合刮宫终止早孕的疗效。方法,回顾性分析需要终止早期妊娠的1235例门诊妇女病例。结果无痛人流和药流联合刮宫的完全流产率为100%,阴,道出血时间分别为4± 天、7± 天,无痛人流者腹痛轻,时间短,药流联合刮宫腹痛稍重,费用却低廉,但整个流产时间长,心理负担重。结论两种流产方法各有其优缺点,在实际工作中应根据不同病情和病人的意愿来合理选择,尽量减少流产带来的各方面影响。

人流作为一种非意愿性妊娠的手术处理措施,有其实用性和必要性,但解决由于手术带来的方方面面的负面影响,一直是妇科医师的一个新挑战。药流在临床中已广泛应用,为适应病人生理、心理的需求,无痛人流也在临床上推广。本组无痛人流(丙泊酚镇痛)和药流联合刮宫终止早孕的完全流产率达100%,两组比较差异无显著性。药流中使用米非司酮与米索前列醇在多方面协同作用使终止早孕效果显著提高［2］,但胚胎排出不全等不全流产,引起阴,道流血时间延长、出血量多,子宫和盆腔处于充血和淤血状态中。本组采用药流第3,天后宫颈软化,蜕膜、绒毛水肿的情况下联合刮宫,虽然有人为损伤子宫内膜和病人精神紧张的可能,但可以通过医师熟练技术结合心理暗示和操作中对宫颈刺激度降低而减少其发生,同时可以提高药流的完全流产率、缩短阴,道流血时间和减少出血量,提高病人的生活质量。自1989年美国食品和药物管理局批准丙泊酚用于临床后,其具有起效快,代谢快,唤醒快,体内无蓄积,手术无记忆,并发症少,镇痛效果满意,麻,醉操作简单等特点,目前在门诊使用易于被患者接受。丙泊酚具有较强镇静、催眠效能,但镇痛效果弱［3］。在应用丙泊酚后3h内,其记忆能力和空间定向、定位能力受到明显抑制［4］。大部分患者表现为无痛,仅有 %为Ⅰ级腹痛,未出现Ⅱ级以上腹痛和人流综合征的发生,可见丙泊酚的镇痛效果虽然弱,配合其强镇静、催眠效能和手术无记忆,足以满足临床病人的需求,达到镇痛满意的目的。与药流联合刮宫者相比较,后者均有腹痛症状,且Ⅱ级腹痛占 %,其疼痛比较差异有高度显著性(P＜ )。丙泊酚作为麻,醉药物,一样对呼吸、循环有抑制作用,快速大量注射药物可引起血压降低,呼吸变浅、控制注射速度等有关。

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久可以人流