无痛人流术后患者复苏状况,探讨有关护理安全问题。方法,对无痛人流术后患者的记忆力、定向力、运动协调性等情况进行调查。结果,大部分患者术后30min内记忆力、定向力、运动协调性等基本恢复,但有极个别的患者上述功能仍存在一定程度的抑制。结论,门诊无痛人流术后,虽然患者意识很快清醒,但在一定时间内其记忆力、精神兴奋性及运动协调性并未能恢复至术前水平,而且伴有定向力障碍,门诊留院观察30min,不适合所有患者,应根据患者对药物的反应差异、是否有人陪伴,决定留观时间,以保证患者的人身安全。

患者清醒后的最初5min内有一定的逆行性遗忘可能与清醒不全有关,但60min后仍有极个别的患者对术前记忆不全,可能与丙泊酚有关[1]。Simon等[2]认为使用丙泊酚麻,醉后对手术前呈现的事物有逆行性遗忘闭。此外,患者清醒后表现出一定精神兴奋性,考虑与丙泊酚有关,与氯,胺酮的幻觉、恶梦等不同,患者有一定的舒适感和欣快感,持续时间5～30min,表现为部分患者在术前不愿交谈而在术后主动谈话,讲述自己感觉很舒适,个别患者会主动描述自己的梦境,还有少数者不自主地摇晃双腿,似乎全然忘记自己身处手术环境之中。术后一定时间内有头晕感,并伴有定向力障碍,大部分在术后10min时基本恢复,但也有极个别的患者在术后30min定向力仍然没有完全恢复。运动协调性降低主要表现为有患者术后即刻行走时有摇摆现象,有时患者自己的描述为“腿软’,在本观察的病例中2例术后自行走路时险些摔倒,分析认为与丙泊酚和芬太尼都有一定关系,而芬太尼作为阿片类药物其上述副作用更加明显

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