观察米索前列醇联合杜冷丁及利多卡因用于人工流产术的镇痛、扩宫效果。方法,选择自愿行无痛人流术而无手术禁忌症,无米索前列醇应用禁忌症的早孕妇女360例,随机分为A组(米索前列醇术前舌下含化,杜冷丁术前肌肉注射联合利多卡因术时宫旁注射)和B组(笑气组),每组180例观察两组镇痛效果、人流综合症发生率、术中宫口扩张的情况、术中出血量及子宫收缩情况。结果,A组术中镇痛、扩张宫颈有效率明显优于B组,人工流产综合症发生率低于B组,两组相比差异有统计学意义(Ｐ＜ ),两组出血量比较差异无统计学意义(Ｐ＞ )。结论,无痛人流术前4～6h舌下含化米索前列醇可达到良好的扩张宫颈作用,杜冷丁术前肌肉注射联合利多卡因术时宫旁阻滞可增强无痛人流术的镇痛效果,缩短手术时间。米索前列醇联合杜冷丁及利多卡因联合应用于无痛人工流产安全、简便、有效,尤其适用于基层医院推广应用。

虽然药物流产已经广泛应用,但大部份药流不全,需行清宫术,故许多孕妇仍然选择人工流产,人工流产仍然是避孕失败的常用补救措施,而绝大多数妇女在手术时都会觉得疼痛难忍而出现人流综合症等严重的手术并发症,越来越多的受术者要求无痛人流,静脉麻醉能达到无痛的效果,但必须由专职麻醉师实施,技术要求较高,且麻醉意外风险大。为探求非静脉麻醉,且操作方便、费用低,疗效确切安全性好的镇痛技术,我们在人工流产手术中对要求镇痛的患者用舌下含服米索前列醇联合杜冷丁术前肌注及术时利多卡因宫旁阻滞,对其宫颈松弛作用及无痛效果进行观察分析

,目前,较为肯定的无痛人工流产术是以异丙酚为主的静脉麻醉法,但因其具有呼吸循环抑制作用、监测设施要求高等缺点,,在基层医疗单位仍未得到普及。单纯的局部麻醉镇痛,效果又欠佳,不能满足受术者的无痛要求。术前米索前列醇舌下含化。杜冷丁术前肌肉注射联合术时利多卡因宫旁阻滞,操作方法简便,且费用低,术中无需心电监护以及专职麻醉医师全程监护。三者联用术中镇痛、扩宫效果好,副反应低且不增加子宫出血量。

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