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盆腔瘀血综合征主要由盆腔静脉慢性瘀血所引起,其原因有以下几方面。
(1)盆腔静脉数量多于动脉:盆腔一般为两条或多条静脉伴一条动脉。盆腔静脉是由脏器粘膜、肌层及其浆膜的静脉丛汇集而成,流向较大的静脉,盆腔静脉流动缓解。
(2)盆腔静脉壁的特点:盆腔静脉壁较薄,缺乏固有的弹性,容易扩张弯曲形成静脉丛,小静脉都无瓣膜,较易发生瘀血。
(3)盆腔各脏器静脉相通:膀胱、直肠和子宫的静脉丛彼此相通,相互影响。
(4)子宫后位:子宫后位是盆腔瘀血的重要因素,后位子宫的子宫卵巢静脉丛屈曲在骶凹的两侧,静脉压力增高,回流受影响,造成静脉处于瘀血状态。
体质因素:有些病人体质较差,血管壁弹力纤维少,易于形成静脉血流淤滞。
站立体位:长期从事站立工作者,盆腔静脉压力持续增高,易于形成盆腔静脉瘀血征,该类患者久立后下腹痛、腰痛加重,白带量和月经量增多,休息后多能缓解。
早婚、早育及多育:有研究发现,孕期卵巢静脉的血容量较非孕期明显增加,静脉张力也增大。
便秘:便秘影响直肠静脉回流,间接使子宫阴道静脉丛充血。
输卵管结扎术:输卵管结扎术后,输卵管系膜内子宫和卵巢静脉末梢被结扎,静脉回流受阻,形成盆腔静脉瘀血征。
其他:临床上发现,子宫肌瘤、慢性盆腔炎、哺乳期闭经、慢性宫颈炎等,造影时可显示盆腔静脉瘀血影响。
主要病理变化是盆腔静脉瘀血,引起局部组织及相关器官的水肿,慢性缺氧而致结缔组织增生及纤维化形成,表现为子宫体均一性肥大、变软、充血,表面呈紫色或有瘀斑,浆膜下水肿,宫颈肥大,可有糜烂,子宫内膜间质水肿、血管充盈,卵巢呈水肿样,白膜粗糙等。
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