人工流产远期并发症之一――继发不孕的原因从发病情况来看以宫腔粘连居首位。发生原因还与孕周过大有关,从表2中可以看出孕周过大为罹患因素之一,孕周越大,其发病率越高,。此外操作时间长,易致感染,手术损伤子宫内膜,特别是过度搔刮宫腔,吸宫负压过高,吸宫时间过长,吸管和刮匙反复进出宫口,以及不正规扩宫造成宫壁基底层和宫颈管黏膜损伤而粘连等亦是造成继发不孕的重要因素。慢性盆腔炎居第二位,从表3看出宫颈糜烂与盆腔炎发病率 ,其发生原因与未严格掌握适应证、禁忌证,术中无菌操作不良致人流术后诱发感染,导致输卵管炎而引起粘连、阻塞及运动功能减弱有关。

　　为了减少及避免继发不孕的发生,针对上述易患因素,应对基层医生加强培训,不断提高手术质量,严格掌握手术适应证、禁忌证,对于Ⅱ度以上宫颈糜烂、有感染存在者,需先治疗感染后再择期手术。孕期超过70天行钳夹术。术中注意未产妇宫颈相对较长,宫口小而紧、宫颈过分前倾或后屈较多,人流时易造成损伤、粘连的特点,术中应仔细操作,忌跳号扩宫、过度搔刮宫腔,以尽量减少手术并发症。大力加强计划生育宣传教育,避免婚前和计划外妊娠,对大月份流产以药物引产为宜。加强术后的卫生保健指导,预防术后感染,避免继发不孕的发生。

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