大黄5g,桃仁10g,蛰虫6g,此汤始见于《金匮要略》,是张仲景用于治疗产后瘀血腹痛的名方,我则借用来治疗人流术或药流术后阴道出血,有缩短流血时间的效果,具体应用方法如下。

,,,,掌握用药指征和方法

,,,,大凡妊娠时间在45～70天,B超查见孕囊在 ～ ,行人流术后即服用3剂,3天后观察阴道出血情况,必要时随症加减再服用2～3剂。药流者,在服用米索前列醇片3粒后,观察到孕囊已排出即服用本方2剂(每日1剂)。

,,,,疗效观察

,,,,观察的196例中,服用本方的术后药后患者,其阴道出血时间与未服本药者相比,阴道出血时间缩短3～7天。且90%以上未再行清宫术。一般,患者服药后当天有血块排出,其色鲜红,第2天阴道流血就明显减少,1周后完全干净,说明下瘀汤治疗人流术和药流术后的阴道出血,有减少出血时间,降低再行清宫术率的作用。

,,,,下瘀汤的功效与适应证

,,,,本方的主要功效是活血化瘀,驱逐胞宫瘀血。在原著中用于产后瘀血腹痛,其常见症状还有少腹或小腹刺痛,拒按,舌质紫黯,脉细、涩等。

,,,,关于下瘀汤的功效,再结合现代药理研究看,方中的蛰虫、桃仁有兴奋子宫,增强其收缩力的作用,能促进宫腔中的瘀血排出,炙大黄中的儿茶素及没食子酸促进血小板的粘附和聚集功能,有利于病变部位的血栓形成,使血小板和纤维蛋白原含量增加,凝血时间缩短,故大黄、桃仁、蛰虫相伍运用,在临床上就有既止血又逐瘀的功效。

,,,下瘀汤是用于人流术和药流术后逐瘀止血的良方,从所观察的196例看,除2例曾使用清宫术止血外,余者均在7天之内全部止血,无1例大出血。病人术后1周B超示：子宫大小正常,双附件未见异常。

,,,,,,,,,,北京朝阳医院,妇科专家热线电话：010-65777228

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流的区别