盆腔炎为妇科的常见病、多发病,病程长,反复发作,部分缠绵难愈,对妇女的生殖功能、生理功能、生活质量有较大的影响。四逆散用治盆腔炎多有报道。笔者长期以该方作为基础方治疗盆腔炎,其效较好,现从多方面谈谈四逆散治疗盆腔炎。

,,,,四逆散为《伤寒论》少阴病篇首载,是公认的疏肝理脾行气之主方,《伤寒论》原文第318条曰：“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”《伤寒论讲义》中析义为：“本条四逆属于热厥轻证,虽然冠以少阴病,却不同于阳虚阴盛证,而是气机不畅,阳气内郁不能外达四肢所致。实际由于脾胃气滞阳郁,故手足轻微厥冷。升降失常,影响心气则悸。影响水道的通调,则小便不利。至于腹中痛,泄利下重,更是肝胃气滞常见的证候,所以可用四逆散主治。”后世医家对四逆散病机的争议在于“少阴病”及其方后的临证化裁上,如上所述,其病机中阳气被郁,气机不畅得到大多数医家的认可,并作为用方之病机基础。

,,,,经事来而腹痛,不来腹也痛,皆血之不调故也。”认为妇人腹痛因血脉不调所致,治当理气调血。《校注妇人良方》将妇人腹痛分为气寒血结、气滞血凝、肝经血虚、肝经湿热、肝脾气虚、肝脾虚寒等,可见其病机与气血郁滞、肝经病变密切相关。

,,,,四逆散由柴胡、枳实、芍药、甘草4味药物组成。柴胡除结气而推陈致新,芍药通顺血脉,二药相辅相成使气血和顺。枳实助柴胡行气祛邪导滞,又除郁阻在内的痰、食、湿、热等邪气。甘草和中,既助柴芍宣通气血,又能健运中焦助枳实消除积滞。从药物性味来看,全方辛苦宣通、略偏凉润,以祛邪为主,扶正为辅。

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