本文资料说明慢性盆腔炎、盆腔粘连和子宫内膜异位症是较常见的病因,其次是盆腔淤血症。慢性盆腔炎使盆腔脏器粘连、充血水肿,这是造成疼痛的原因。患者常在经期盆腔充血时加重或复发,多有腰骶和下腹部胀痛,经期或劳动后加重,可伴性,交痛。因此腹腔镜下松解粘连,术后中西医结合治疗能获得更好的疗效,能使大部分患者症状得到缓解。

,,,,盆腔粘连常由盆腹腔手术以及炎症引起,一般术后数周可形成粘连,有报道约10％～25％的CPP为盆腔粘连。子宫内膜异位症的典型症状是继发性伴进行性加重的痛经,腹腔镜下采用松解粘连、清除巧克力囊肿、电凝微小病灶等,术后口服内美通或丹那唑治疗。盆腔淤血症多与流产、分娩有关,临床表现为范围广泛的慢性疼痛,多为慢性持续性坠痛,性,交后及经前几天更重,常伴低位腰痛,极度疲劳或某些神经衰弱症状,自觉症状与客观检查常不相符,易与慢性盆腔炎相混淆。本文有1例盆腔淤血症被误以盆腔炎反复治疗无效,在外院以子宫腺肌症行介入治疗仍无效,最后在我院行腹腔镜探查,腹腔镜下见子宫后倾后屈,宫体肥大、质软,表面呈紫红色,并有淤斑,输卵管系膜血管增粗扩张、迂曲,镜下采用缩短圆韧带子宫悬吊术,纠正子宫为前倾位,子宫血循环明显改善,表面红润,并电凝输卵管系膜血管使之收缩闭锁,用少腹逐淤汤、复方丹参液等治疗,痊愈。

,,,,腹腔镜能直视盆腔,暴露清楚,对病变组织进行活检,故能较准确地判断病变部位及性质,提高确诊率。腹腔镜技术的临床应用为CPP寻找病因和治疗开辟了新途径,尤其对临床体征不典型及缺乏客观诊断指标的患者和一些特殊疑难病例更有诊断意义。目前已公认腹腔镜检查是诊断原因不明CPP的金标准。本文资料说明腹腔镜技术不但能修正临床诊断,及时确诊,而且还能行松解粘连、电凝病灶、清除囊肿、切除病变输卵管及缩短圆韧带悬吊子宫等手术,使治疗有的放矢,提高疗效。

,,,,本组患者经腹腔镜确诊后对症治疗,辅以中西医综合治疗,取得良好效果,总有效率达 %。腹腔镜可作为CPP病因诊断的 手段。


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