CPP由于病因复杂,涉及的医学相关学科较多,临床医生常常难做出确切的诊断,因而许多患者得不到有效的治疗。CPP的治疗与其他部位慢性疼痛的治疗很相似,在进行合理的药物治疗和手术治疗的同时,还要把治疗的重点放在反复、耐心地向患者和家属介绍CPP的治疗目的,所服用的各种药物的作用,治疗计划步骤,各种治疗方法的意义。

　,在诊断女性CPP为妇科疾病的时候,需要详细采集病史,排除因胃肠道疾病,泌尿道疾病,骨骼肌肉系统疾病的影响,并且对无病因的盆腔疼痛病程超过6个月的患者进行腹腔镜检查。腹腔镜技术是妇科医生诊断CPP的重要诊断手段,手术中可以观察整个腹腔情况。术中副作用小,损伤小,术后肠粘连少。CPP的腹腔镜检查一般表现在子宫内膜异位症,粘连,急慢性盆腔炎和附件包块。目前腹腔镜是检查CPP 的方法,诊断的阳性率83%。医生通过腹腔镜检查可以根据病理所见做出明确的诊断并作为临床诊断的重要依据［16］。而且通过镜下处理（如分离粘连,切除病变）,80%的CPP可以缓解。

,,,,,对于子宫内膜异位症引起的CPP,还可以在镜下实行子宫骶骨韧带切断术（LUNA）或骶前神经切除术（LPSN）,能够达到70%以上的缓解。手术的指征主要为盆腔中部疼痛,药物治疗效果差,且希望保留生育能力。理想的神经切除术仅阻断盆腔器官的感觉神经,而其他神经不受影响,对盆腔炎症疾病PID）无论是急性还是慢性的都可以进行腹腔镜检查和处理,达到阻止炎症进展,预防败血症和休克,减少盆腔粘连,CPP和不孕等目的。

,,,,对于盆腔脓肿若引流不彻底,镜下切开引流或附件切除等会改善治疗的进程和结果。但确有部分患者持续疼痛,腹腔镜治疗无效。


,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话：010-65777228

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前应该注意什么