在诊断女性CPP为妇科疾病的时候,需要详细采集病史,排除因胃肠道疾病,泌尿道疾病,骨骼肌肉系统疾病的影响,并且对无病因的盆腔疼痛病程超过6个月的患者进行腹腔镜检查。腹腔镜技术是妇科医生诊断CPP的重要诊断手段,手术中可以观察整个腹腔情况。

,,,,术中副作用小,损伤小,术后肠粘连少。CPP的腹腔镜检查一般表现在子宫内膜异位症,粘连,急慢性盆腔炎和附件包块。目前腹腔镜是检查CPP 的方法,诊断的阳性率83%。医生通过腹腔镜检查可以根据病理所见做出明确的诊断并作为临床诊断的重要依据。而且通过镜下处理（如分离粘连,切除病变）,80%的CPP可以缓解。对于子宫内膜异位症引起的CPP,还可以在镜下实行子宫骶骨韧带切断术（LUNA）或骶前神经切除术

,,,,,（LPSN）,能够达到70%以上的缓解。手术的指征主要为盆腔中部疼痛,药物治疗效果差,且希望保留生育能力。理想的神经切除术仅阻断盆腔器官的感觉神经,而其他神经不受影响,对盆腔炎症疾病（PID）无论是急性还是慢性的都可以进行腹腔镜检查和处理,达到阻止炎症进展,预防败血症和休克,减少盆腔粘连,CPP和不孕等目的。对于盆腔脓肿若引流不彻底,镜下切开引流或附件切除等会改善治疗的进程和结果。但确有部分患者持续疼痛,腹腔镜治疗无效。

,,,,,,对CPP患者而言,心理治疗有重要的作用。通过建立一种可信赖的医患关系,让病人认识到在治疗中要认识到没有特效药物和手术。疾病的恢复是一个过程,而不是一定时期的一个简单的事情,是病人自己主宰着疾病的进程,而非医生。总之,导致CPP的妇产科疾病范围广泛,治疗过程中以缓解病人症状和提高病人生存质量为目的,同时要熟知相关疾病的诊断与鉴别诊断。治疗中要针对不同年龄,不同病因采用不同的心理指导,药物,手术和其他相关方法,做到明确病因,正确处理。

,,,,,对于CPP治疗成功的标准,并不表示病人一定要取得疼痛的完全缓解,而是病人在日常生活中的疼痛是否减轻,精神、工作和家庭生活能力是否得到改善,并且要把能够坚持服药,配合医生的治疗,长期远离手术作为诊治的参考标准。

,,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话：010-65777228

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