观察绒毛,６～8h未见绒毛排出者,行清宫术,其中有5例术时检查发现是子宫后位,服药后腹痛明显但出血少,绒毛排出较为完整,但出血时间＞20天者,服药后前3天出血较多,以后减少,B超检查发现宫腔内有残留组织,行清宫术,可刮出少许陈旧组织,其中前倾子宫3例,后倾子宫9例,3例绒毛排出后淋漓出血时间长,B超提示宫腔内无残留组织,予清宫止血,检查发现子宫前倾位。
　　
　　失败原因：早孕药物流产方法很成熟,而且有尿检及B超检查作为辅助,故临床上容易忽视最原始的妇科检查,导致对患者的子宫位置了解不清,临床观察发现此类病例多为子宫过度后倾或子宫过度前倾。正常子宫位置特点：子宫位于小骨盆内,在正常情况下,子宫体和子宫颈形成170°钝角,并稍向前与阴道几乎直角相连,称子宫前倾。子宫底在膀胱上,子宫颈向后,接近坐骨棘水平,由此可见子宫与子宫颈几乎是水平的。子宫前倾和子宫后倾位时,子宫体和子宫颈成角＜170°,绒毛排出的阻力较大,容易导致绒毛无法排出或绒毛排出不全。

　　要减少失败需做到以下几点：服药前通过妇科检查先了解子宫位置情况,以便对子宫的位置有大致的了解。如果子宫曲度过大,服药后不要无限制地延长观察时间,可及早清宫,以减少出血量和缩短出血时间,对于子宫曲度大的患者,绒毛排出后也可加大缩宫素的用量,以促进残留物的排出,某些子宫位置极不正常的患者服药可以作为辅助手段,在宫口扩张、胚胎未流出时行清宫术,对于药物流产后出血时间＞10天的患者应积极查找原因,及早行清宫术。

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越早越好吗