西医主要的治疗原则是抗凝治疗和免疫抑制治疗。对于继发性ACA阳性的患者,需积极治疗原发病,如系统性红斑狼疮、结缔组织病、感染、肿瘤等。对于原发性ACA阳性患者,可采用如下方案［5～8］。

,,,,,抑制抗心磷脂抗体产生,,肾上腺皮质激素合并小剂量阿司匹林,大剂量免疫球蛋白。刘福民等对,ACA,阳性的早孕孕妇应用阿司匹林、人免疫球蛋白和绒毛膜促性腺激素进行治疗,有效率, %。

,,,,,抗心磷脂抗体除去法,,血浆置换,临床较少应用。

,,,,,抑制血栓形成,,小剂量阿司匹林,低分子肝素,联合用药即小剂量阿司匹林加低分子肝素。沈宗姬等运用小剂量阿司匹林对,RSA,患者进行治疗,有效率, %。李桂元将肝素用于,37,例抗心磷脂抗体（ACA）阳性的流产者,ACA,转阴率, %。根据临床灵活选择治疗方案及用药剂量、给药时间。疗效肯定,但在妊娠早期上述方案均有一定的不良反应和局限性。

,,,,例如,应用肾上腺皮质激素时可能引起胎儿畸形,应用肝素时,需要监测出凝血时间,如果剂量过大,还会导致孕妇子宫大出血,既不方便又潜藏着致命危险,因此临床还是不主张应用的。面对诸多因ACA阳性而导致RSA的患者,试图从中医中药领域寻找出一条安全有效、且无毒副作用的新的治疗途径,是目前乃至今后很长一段时期在流产领域探索的方向及发展趋势。

　　2,,中医治疗

,,,,补肾健脾,化瘀安胎,,史松瑶等选用补肾健脾、化瘀安胎的中药口服,疗程3个月,药用:菟丝子25g,桑寄生、续断、阿胶各15g,党参20g,丹参、黄芩各15g,白术、炙甘草各15g,当归20g,川芎10g,益母草25g。每日1剂,水煎,分3次口服。抗体转阴率为86%。舒氏等更倾向于健脾益气、清热养血,药用党参15g,黄芪15g,当归12g,白术12g,黄柏9g,茵陈12g,知母12g,黄芩9g,丹参12g,茯苓9g。连续服用,2～3,个月,直至转阴,转阴率 %。王欣以自拟补肾安胎汤治疗,药用菟丝子20g,寄生15g,川断15g,阿胶15g,白芍20g,炙甘草10g,党参20g,黄芪30g,当归15g,川芎10g,丹参15g,益母草30g。每日1剂,每次100ml,1日3次温服。若脾虚腹泻加莲子肉15g,山药15g,白扁豆15g,若偏热加黄芩15g,若阳虚加巴戟天15g,鹿角霜15g,总有效率86%。

,,,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话：010-65777228

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前应该注意什么