呼吸抑制,异丙芬是一种起效快、时效短、苏醒快、可控易调的静脉全麻药品,对呼吸的抑制呈正相关,表现为呼吸变浅,频率变慢,甚至呼吸停顿。在操作过程中如SpO,2,降至85%左右,呼吸浅慢,口唇紫绀,应托起下颌,加大氧流量或面罩加压给氧,胸廓按压,经过上述处理后SpO,2,均能上升至98%。一般不需气管插管。

,,,,心率减慢,异丙芬抑制交感神经系统,配合使用芬太尼后可出现心率下降,常在异丙芬推注100～120mg时心率呈递减或减慢,当心率低于55次/min,应及时处理,当注射阿托品 未见上升时,再推注 ,直至心率恢复正常水平。本组1例术前心率75次/min,静注异丙芬120mg后心率下降至50次/min,用阿托品 未见回升,再用 心率升至60次/min,但仍有下降趋势,继用麻黄碱6mg,心率才逐渐上升至70次/min,此后心率一直平稳。

,,,,血压下降,异丙芬对循环的抑制表现为外周循环阻力降低,回心血量减少,心输出率减少,血压下降。下降幅度约为术前血压的20%～30%,由于交感神经兴奋性增加,心肌收缩力加强等代偿作用,血压回升,一般不必处理。如血压降至30%以下,则静注麻黄碱8～10mg,血压均回升至正常范围。

,,,,,过敏,多见于颈、胸部,表现为片状红斑,停药后消失,如出现大面积红斑,颜面潮红时可静脉推注地塞米松5～10mg,缓解症状。

,,,,注射部位疼痛,常见于经上肢小静脉注药时,出现上肢疼痛。可选择肘部较大的静脉,或先静注2%利多卡因20～30mg,减轻药物的刺激。

,,,,耐药、抗药性,本组1例孕52天,体重60kg,推注芬太尼50μg、异丙芬130mg后未入睡,呼之睁眼,追加30mg仍不入睡,用药至200mg,扩宫时出现强烈肢动,用药至300mg并在按压四肢下完成手术。术后追问病史有饮酒习惯。故对饮酒或咖啡嗜好者,视对异丙芬反应效果调整药量。

,,,术后管理,受术者术后常出现嗜睡或兴奋、眩晕、乏力等症状,应在恢复室继续观察直至清醒,应答正确,自行下床活动。并告诫在2h内不驾驶车辆和进行带危险性的(工作)活动。对术后出现强烈宫缩痛难以忍受时,可静注曲,马多50～100mg镇痛。

,,,,麻醉和人流术对受术者均存在某些并发症,所以在实施时应常规备好抢救器械和药品,对患有心肺疾病、上呼吸道感染、癫痫等疾病者和饱食者应慎用麻醉。

,,,,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话010-65777228,,,,

我院网址： .html,无痛人流

真的不痛吗