受术对象,年龄在18～20岁,自愿选择药物终止妊娠,常规检查无异常且无药流禁忌证,经B超确定为宫内妊娠(且孕囊＜3cm)者。

,,,,服药方法,空腹或进食2h后,首次口服2片米非司酮片(25mg/片),每隔12h加服1片米非司酮片,每次服药后禁食2h,第三天清晨服完最后1片米非司酮片后,隔1h,在我中心一次空腹口服米索片600μg。留中心观察12h。

,,,,作用机制,米非司酮为受体水平抗孕激素,具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用,与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用,与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物,可得到满意的终止早孕效果。

,,,,2,观察与护理

,,,,心理护理,药物流产尽管有其优点,但也存在药流后出血量大,出血时间长等弊端。因此部分孕妇担心药流后会影响正常工作及生活,有些孕妇甚至担心药流后会导致不孕或不育,这就需要我们耐心地向她们讲解有关药流知识,以消除她们的思想顾虑,使她们以积极的心态配合我们进行治疗及护理。

,,,,,服药后出血及妊娠产物的观察,大部分孕妇在服用米索后开始出血,仅有少数孕妇在服用米索前即出血。约86%的孕妇在服用米索后4～6h排出绒毛胚囊。约12%的孕妇在服用米索后8h～1周内排出妊娠物。约2%的孕妇药物流产失败,需人工终止妊娠。

,,,,药物流产后副反应的观察及护理,(1)恶心、呕吐、腹泻的观察及护理:反应轻者一般无需特殊处理,按呕吐、腹泻常规护理即可。反应较重者除按常规护理外,应口服20mg维生素B,6,或肌注10mg胃复安,必要时补液治疗。大出血的观察及护理:大部分妇女在胚囊排出后4或5天内出血量与月经相似,少数妇女尔后有点滴出血现象,这是由于胚囊排出后部分蜕膜组织脱落不完整所致,给予口服消炎药、益母草、妇乐冲剂、“生化汤”后大多可治愈。极少,数妇女出现大出血现象。是因蜕膜未排尽并伴有残存的绒毛组织所致,我们及时给予清宫、抗炎、输液、输血等处理并进行相应护理后,都能使这些妇女转危为安。腹痛的观察及护理:个别孕妇服用米索后出现剧烈腹痛,多是因为她们对此药过于敏感,致使子宫强烈收缩或因妊娠物嵌顿于宫口,引起强烈收缩。

,,,,,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话010-65777228,,,

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流的区别