对象选择：年龄≤35岁,临床确诊为宫内妊娠,停经≤49d的健康妇女140例,自愿要求药流患者无使用前列腺素禁忌症,心、肺、肝及肾功能正常,Hb≥95g/L,盆腔检查子宫大小符合停经天数。140例受试者平均年龄 (19~35)岁,21~29岁占62%,妊娠平均天数为 (33~49)d。

,,,, ,用药方案：选用全合成米非酮,每片25mg,每日2次,早晚各一次一片,连用3d,米索前列醇是人工合成的口服PGE,作用时间长,副反应小,具有较强的兴奋子宫平滑肌的作用,每片200μg,于第4天上午服3d,服药前后禁食2h,留院观察6h。

,,,, ,分组：随机分两组,对照组70名,流产后不予任何处置,实验组70名,妊娠囊流出后,立即肌注催产素20u,次日起口服益母草冲剂,每日2次,每次一袋,肌注催产素每日2次,每次10u,连用3d后停药,两组患者均于流产后7、14、21d随访,详述流血情况并登记。

,,,, ,效果判断：用药开始至下一次月经来潮,不需刮宫而终止妊娠者为完全流产,用药后不论妊娠囊是否排出,需刮宫者为不全流产。

,,,, ,统计方法：X检验。

,,,,2,结果

,,,,两组中完全流产率,实验组为100%,对照组为 %例,因流血25d,自愿做刮宫术,刮出物送病理,报告为退变的蜕膜组织,本例不列入统计表中,制表1如下：

,,,,结果显示：在妊娠天数和妊娠囊排出时间无明显差异的情况下,实验组和对照组相比,流产后流血时间有显著差异,证明实验组所采用的方法是有效的。

,,,,3,讨论

,,,,药物流产的原理是用米非司酮终止早孕,再加上米索使绒毛及蜕膜排出,流产后出血的主要原因是蜕膜或绒毛剥脱不全影响子宫缩复,这表明米索的常用量不能引起强烈的宫缩,而造成子宫收缩无力和绒毛蜕膜的残留。因此应用活血化瘀的益母草冲剂促进宫腔内残留组织的排出,而催产素的作用机制是通过与子宫平滑肌肉催产素受体结合而发挥兴奋子宫肌作用。妊娠期子宫肌肉催增长素受体数量增加,使其对催产素敏感性增加,故二者的作用相协同,弥补了米索前列醇的不足,明显缩短了流血时间,这种处理方法是值得推广的。

,,,,,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话010-65777228,,,

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流的区别