大月份药物流产自实行早孕药物流产以来,全国各地医生均在探索其可行性及安全的用药计量。笔者使用米非司酮总量200,mg,米索前列腺素片600～1,800?滋g,行大月份药物流产共120例,均无意外发生,其不良反应及流血量于早孕药流相似,经常规清理宫腔后,随访B超均无残留,成功率100%。

,,,,米非司酮为受体水平抗孕激素药,与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用,使依赖孕激素支持的妊娠不能继续,同时米非司酮还有促进宫颈成熟的作用。米非司酮可使宫颈胶原纤维肿胀、卷曲,发生广泛的胶原降解、溶解,从而软化宫颈,使其易于扩张。米非司酮还能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。而米索前列腺素片是天然前列素E的类似物,可使子宫平滑肌收缩,抑制宫颈胶原合成,扩张软化宫颈。因此,合适剂量的米非司酮与前列腺素药物序贯合并使用可有效中止妊娠。

,,,,笔者增加米非司酮的用量是因为随着妊娠月份的增大,孕妇体内孕激素呈逐渐上升趋势,拮抗孕激素所需的米非司酮也应相应增加。笔者增加米非司酮用量,其服药不良反应与早孕药流相同。又因孕8周前胎盘绒毛发育成熟,与子宫蜕膜联系不牢固,此时流产,妊娠物易于完全排出。而孕8周后胎盘绒毛发育茂盛,与底蜕膜联系较牢固,流产的妊娠物往往不易完全排出,而部分滞留在宫腔内影响子宫收缩,致使出血量较多。

,,,,笔者采用增加米索前列腺素片服用次数,6,00?滋g,每3小时1次口服,较长时间维持有效宫缩,直至胎儿胎盘完全或部分排出。同时配合常规清理宫腔办法,避免胎盘组织残留,又不至增加患者痛苦(不用负压吸引),使大月份药物流产成功率达到100%,值得临床推广。


,,,,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话010-65777228,,,

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流的区别