近年来通过对临床医院85例输卵管妊娠误行人工流产术进行了病因分析,以探讨其误诊原因。85例全部行手术治疗及病检证实,人流术前诊为早孕或先兆流产者62例,占 %,诊为不全流产23例,占 %,有66例在外院或私人诊所行人工流产术,手术经过及清出物均无病历记载。19例在我院行人工流产术,清出物肉眼均未见绒毛组织,全部送病检结果：A-S(阿-斯)反应7例( %),分泌期子宫内膜9例( %),增生期子宫内膜3例( %)。19例中13例人工流产术后即入院。其中2例术中输卵管妊娠破裂出现剧烈腹痛,6例因症状不典型拒绝入院,以后症状明显再次入院。85例均有腹痛,腹痛时间为术中输卵管妊娠破裂出现剧烈腹痛25例( %),大部分出现腹痛时间为人流术后25天以内,最长者3个月。不规则阴道出血51例( %),流产后停经29例( %),早孕反应持续存在17例( %),有晕厥史者22例( %),有肛门坠胀感32例( %),进行性贫血加重者5例( %),最常见的体征是休克、血性腹膜炎、腹肌紧张不明显、压痛不如反跳痛明显,部分病人腹部有移动性浊音。42例尿HCG检查,阳性者25例( %)。行阴道后穹窿穿刺67例,腹穿11例,阳性者76例( %)。56例B超检查：混合性包块或低回声包块32例,合并腹腔大片液性暗区或盆腔积液者10例,可见异位妊娠囊14例。人流术后误诊情况：因人流术记录不详或未婚隐瞒病史等原因在剖腹探查前误诊39例( %),误诊为不全流产19例,子宫内膜炎10例,子宫穿孔4例,卵巢囊肿蒂扭转2例,心源性休克、贫血原因待查、肝腹水、人流术后宫颈粘连各1例。

　　通过对上述资料分析,输卵管妊娠误诊为宫内孕行人流原因如下：①对有停经史、早孕反应或尿HCG阳性即简单判断为宫内孕,对有不规则出血或不典型腹痛误认为常见的宫内妊娠流产等,②妇科检查时如子宫增大不明显,常误认为月经不规则,排卵时间延后等而诊为宫内孕,未作必要的B超检查,③人流手术操作不规范,术中未仔细探查子宫大小,术后未及时检查吸出物是否有绒毛,二病人当时一般情况良好,无典型体征,而忽略潜在危险,丧失早期诊断机会,④对未婚病人不愿正确叙述病史,处于偏僻农村病人,通常去一些不正规的私人诊所或医院就诊,有些医务人员未经正式培训或出于商业目的。


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