痛经是指经行前后或者经行期间,小腹及腰部疼痛,甚至剧痛难忍,常可伴有面色苍白、大汗淋漓、手足厥冷、恶心,周期发作,分为原发和继发两种。笔者临床诊治10例重症患者,从中医辨证角度出发,以中医“痛则不通”、“通则不痛”、“寒凝血瘀”理论为指导,采用温通方法,以针灸、中药、敷贴、中医护理等综合方法治疗,收到了一定的疗效。浅述如下。

　　,一般资料,10例患者中,年龄18～35岁,病程2～16年,排除继发性痛经,已经反复临床多种方法治疗,无效转诊,全部符合痛经重症临床表现。

　　诊断标准,临床上痛经分为轻度：经期或其前后小腹疼痛明显,伴腰部痠痛,但能坚持工作,无全身症状,中度：经期或其前后小腹疼痛难忍,伴腰部痠痛,头晕目眩,恶心呕吐,四肢不温,乏力,用止痛措施疼痛暂缓,重度：经期或其前后小腹疼痛难忍,坐卧不宁,伴腰部痠痛,头晕目眩,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,乏力,呕吐腹泻,或肛门坠胀等。严重影响工作学习和日常生活,必须卧床休息。

　　,针灸取穴,主穴：三阴交、丘墟、列缺。配穴：腹结、关元、次髎。温针灸,每次45,min,或加电针,断续频率30,min。红外线照小腹部。

　　中药,桂附八味丸加桂枝茯苓丸加减,附子12,g(先煎)、肉桂6,g、茯苓10,g、桂枝10,g、鹿角胶10,g(烊化)、失笑散(包)10,g、山萸肉15,g、干姜6,g,当归10,g,火麻仁15,g。5剂。水煎500,ml,煎沸后文火15,min,取约250,ml,分3～5次温服。服后,宜腹部保暖30,min。微汗为佳。

　　,敷贴取穴,关元、命门、肝、胆、脾、胃、肾俞、神阙等,以附子、甘遂、冰片、丁香、肉桂等分研极细粉末,醋调,约1,cm×1,cm大小,平铺于穴位上,约3～5,h取下。有水疱尽量自行吸收为好,有感染者,则按一般抗感染用药即可。3天换一次。

　　,以中医痛经或疼痛的预防与自我调护为主,治疗 时机为经前1周内。自月经初潮起应学习、了解一些卫生常识,对月经正常生理现象有正确认识,消除恐惧及紧张心理。可预防原发性痛经产生或提高痛阈,减轻疼痛程度,注意经期及性,生活卫生,防止经、产期间上行感染,积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病,经期应注意保暖,忌寒、凉、生、冷刺激,防止寒邪侵袭,注意休息,减少疲劳,加强营养。


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