现代医学认为原发性痛经的发生不仅与分泌期子宫内膜PGF2a浓度升高有关,还与神经、内分泌、遗传、免疫、心理因素、体质等诸多因素有关,但各相关因素之间的内在联系及与原发性痛经疼痛的关系尚未明确。李炳如等认为PGF2a的升高是各类痛经的主要原因,而子宫痉挛性收缩,微循环功能障碍是前列腺素升高的结果。在正常子宫内膜月经前合成PGF2a的能力增强,痛经患者更为突出,且月经期的前列腺素的释放在最初48,h内,这与痛经症状的发生时间一致。

,,,,,PGF2a作用于子宫肌层和血管,引起强烈的子宫收缩,产生腹痛。当进入血液循环后,又引起胃肠道平滑肌的收缩,产生恶心、呕吐、腹泻等伴随症状。吲哚美辛栓是前列腺素合成酶抑制剂,在月经来潮前开始给药,通过抑制前列腺素的合成及释放,阻断PGF2a对子宫平滑肌的作用,达到缓解痛经的目的,同时也阻断了对胃肠道平滑肌的作用,达到缓解痛经的伴随症状。通过直肠给药,经黏膜吸收,起效快。同时避免了口服吲哚美辛类药物本身对胃肠道的刺激,从而减少了不良反应的产生。

,,,,现代中医研究：罗元恺认为妇女以血为主,以血为用,经、孕、产、乳均与血有一定的关系,故因瘀而致病者较多,痛经则更多由于瘀阻而致,血壅阻成瘀,必兼气滞,故临床上以气滞血瘀型为多见。本中药方中玄胡、醋炒五灵脂活血止痛,当归、川芎、白芍养血活血,桃仁、香附行气活血,气行则血行,诸药合用,达到理气活血,气血通畅,冲任协调,达到“通则不痛”。

,,,,对于原发性气滞血瘀型痛经的治疗,西医以对症止痛为主,较为经济、方便、起效快,有益于缓解症状,中医疗法治疗痛经,起效慢,但疗效持久,有益于防止复发。故把中西医治疗方法有机地结合起来,可以达到标本兼治,提高疗效。


,,,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话010-65777228

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