子宫肌瘤是妇科常见病和多发病[6-7]。子宫动脉栓塞术开始于1979,年,最初用于产科出血和妇科肿瘤[8]。等[9]首次用于治疗子宫肌瘤取得了满意效果。近年来随着介入放射技术的不断发展,子宫动脉栓塞已成为治疗子宫肌瘤的一种新方法[10]。

,,,,子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的理论基础:,(1)双侧子宫动脉栓塞后直接阻断了子宫肌瘤的血液供应,使肌瘤细胞缺血、缺氧、坏死、吸收,,阻止了雌孕激素经血流进入瘤体,激素水平降低,瘤体变小或消失,,栓塞后子宫供血显著下降,子宫内膜生长受到抑制,月经量明显减少,经期缩短,贫血逐步得到改善和恢复。(2)子宫存在3套供血动脉(子宫动脉、卵巢动脉、阴道动脉),并有丰富的血管吻合及侧支循环,双侧子宫动脉栓塞只对主要血供来源于子宫动脉的肌瘤产生直接作用,不会造成子宫本身的缺血坏死,保留了正常的生理功能[11]。

,,,,子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的适应证目前尚未完全统一,主要为育龄期或绝经前期妇女因子宫肌瘤引起的经血过多及占位性压,迫症状明显者,,非手术治疗(药物等),无效或复发者,,要求保留子宫拒绝手术者或不能耐受手术者。主要禁忌证为生殖道感染未治愈者,,穿刺部位感染,,妊娠或可疑妊娠,,造影剂过敏者,,心、肝、肾等脏器功能不全及严重凝血功能障碍者,,疑有子宫肌瘤恶变或子宫内膜癌患者。等[9]认为浆膜下肌瘤者,容易发生栓塞后肠粘连及腹部并发症,,较大的黏膜下肌瘤容易发生栓塞后嵌顿及宫腔感染,的肌壁间肌瘤,容易发生栓塞术后综合征,且肌瘤缩小不满意使栓塞失败率增加。本研究结果显示,46例月经完全恢复正常,2例经量明显减少,,6例尿频等压,迫症状消失或减轻,,患者贫血症状明显改善。栓塞后12个月复查子宫肌瘤体积平均缩小,%。

,,,,患者治疗后综合疗效术后12个月显效率 %,,无效率 %。由于本组资料随访时间短,因此,远期疗效尚不能肯定。从上述资料中可以看出子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤可明显改善患者月经过多、经期延长、贫血等症状,术后不良反应较少,处理简单。因此,作者认为子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是子宫肌瘤保守治疗的一种有效治疗手段,但该项治疗对技术和设备的要求高,需要在有经验的医师指导下进行。,,

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