探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产同时行肌瘤挖除术减少出血量措施及其可行性。方法,妊娠合并子宫肌瘤96例在剖宫产时同时行肌瘤挖除术与96例单纯剖宫产的产妇做对照。结果,手术时间、产褥病率、术后住院天数两组比较无显著差异(P＞0．05),术时出血量肌瘤挖除组多于单纯剖宫产组,肌瘤较大,多发性子宫肌瘤与肌瘤较小、单个肌瘤相比出血量增多,有显著差异(P＜0．05)。结论,妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时肌瘤挖除术是切实可行的。,
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　　妊娠合并子宫肌瘤是较常见的妊娠合并症,近年来,随着剖宫产术的不断上升,术中遇见妇科肌瘤的几率明显增加,包括妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。剖宫产时的正确处理是预防产后出血,减少患者痛苦的重要措施,本文就此问题作一探讨。,

,,,,剖宫产术中切除肌瘤的可行性,妊娠合并子宫肌瘤的发病率为0．3％~7．3％,其流产率高于正常子宫妊娠者,如果能妊娠到足月,分娩方式则由多种因素决定,以前不主张在剖宫产同时肌瘤挖除,原因是妊娠期子宫血运丰富,易导致产后出血和感染手术难度增大,因妊娠期子宫的膨大和胎儿娩出后子宫收缩变形,使肌瘤与周界边界不清。叶红、李雅丽等报道在剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术是可行的。剖宫产时行子宫肌瘤的挖除主要顾虑是：足月妊娠子宫高度充血,肌瘤增大变软,手术可能无法控制出血。

,,,,,本组病例中肌瘤挖除组与单纯剖宫产组手术时间、术后住院天数、术后病率比较差异无显著意义,证实剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术是切实可行的。对于妊娠合并子宫肌瘤应遵循以下手术原则：对浆膜下、黏膜下肌瘤应挖除,对肌壁间肌瘤应尽可能挖除,但不易在子宫上做多个切口,对于切口附近子宫下段部位肌瘤,应行肌瘤挖除,于宫角阔韧带部的肌瘤,因基底部宽大血供丰富,应根据医生经验,抢救条件而定。,

,,,,,,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话010-65777228,,,

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