探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的近期疗效。方法,56例子宫肌瘤患者使用海藻酸钠微球栓塞双侧子宫动脉,分别于术后3、6、12,个月随访观察子宫肌瘤的缩小程度、临床综合疗效及不良反应情况。

,,,,,结果,,56例全部完成双侧子宫动脉插管,技术成功率100%,,除2例术后1个月因黏膜下肌瘤术后感染坏死无法排出而行全子宫切除术,54例症状均有不同程度的改善,其中月经症状改善最为明显。栓塞后3个月复查54例子宫肌瘤体积平均缩小,,,6个月复查子宫肌瘤体积平均缩小,,,12个月复查子宫肌瘤体积平均缩小,%,所有患者随访期内肌瘤缩小后未再增大。56例患者治疗后3个月显效率 %,有效率46．4%,,无效率3.,6%,,,术后6个月:,显效率71.,4%,有效率 %,无效率 %,,,术后12个月:,显效率 %,,无效率 %,。术后常见不良反应为栓塞后综合征。结论,子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤具有创伤小并发症少的优点,是治疗子宫肌瘤的一种新的有效方法,为子宫肌瘤的非手术治疗开辟了新的途径,值得临床推广。

,,,,,选择自愿接受子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的患者56例,年龄29-55岁,全部病例由超声检查证实为子宫肌瘤。黏膜下肌瘤24,例,肌壁间肌瘤28例,浆膜下肌瘤4例,其中多发性肌瘤40例,,肌瘤直径,,病程1-5y,平均,,临床表现为月经过多、过频、经期延长、尿频、贫血等症状,本组病例中50例月经量增多及经期延长,6例有尿频等压,迫症状,38例有轻至中度贫血,,全部病例术前行诊断性刮宫检查排除恶性病变。在栓塞前1周内进行B超检查,测量子宫和肌瘤的三维径线大小。,

,,,,,治疗方法本组所有病例均行双侧子宫动脉栓塞。选择月经干净后,常规行肝、肾功能、血常规、血小板、凝血功能、胸片及心电图检查,碘过敏试验,会阴部备皮,术前禁水,术前予保留导尿管并肌肉注射地西泮。患者取平卧位,在一侧腹股沟韧带中点下股动脉搏动最强处穿刺,以,技术完成一侧股动脉置管。将,导管超选择插至子宫动脉上行支,以盆腔动脉数字减影造影,证实并观察肌瘤的供血情况,而后先推注抗生素,再用适量的混有造影剂和抗生素的栓塞剂海藻酸钠微球,颗粒大小为,栓塞子宫动脉,再次造影证实栓塞完全。另一侧子宫动脉插管步骤同前,,栓塞结束后,拨出导管、导管鞘,压,迫穿刺点止血后加压包扎。

,,,,,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话010-65777228,,,

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