浆细胞性乳腺炎（又称肉芽肿性乳腺炎）是一类病因不明的乳腺非细菌性炎症性疾病,国外文献报道发病率占乳腺良性疾病的4%～5%。何建军对中国人乳腺导管扩张症7406例分析结果表明,发病率 %,女性占 %,非妊娠期发病占 %,平均年龄39岁,平均病程 个月。国内外已有研究认为浆细胞性乳腺炎发病与自身免疫性有关。

,,,,文献报道类固醇激素的应用在治疗浆细胞性乳腺炎中疗效肯定。Kamal认为浆细胞性乳腺炎缺乏理想的治疗方法,目前大范围局部切除、用或不用类固醇激素治疗仍是主要疗法。单纯病灶局限切除易致病情迁延和存在较高的复发危险,口服激素和其它抗生素可缩小乳,房肿块,从而可施行更小范围的手术治疗,但基于发病机制的“感染”学说,激素的应用受到限制。他认为激素治疗仅用于复发病例较为合适,但也有抗生素和激素连用治疗浆细胞性乳腺炎成功的报道,二者联合可控制病情,减少并发症。

,,,,局部封闭的治疗方法是基于浆细胞系乳腺炎发病的“自身免疫学说”及醋酸曲安奈德为肾上腺皮质激素类药物,具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等多种药理作用。硫酸阿米卡星是一种氨基糖甙类抗生素,本药对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯杆菌等有良好作用,对脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、耶尔森菌属、胎儿弯曲菌、结核菌属及某些分支菌属亦具有较好抗菌作用,其抗菌活性较庆大霉素略低。,在治疗中出现月经紊乱,表现为月经周期延长,治疗结束月经恢复正常,5例出现不同程度体重增加,增加幅度在3kg以内,无库欣综合征面容和体态,患者未出现听力减退、耳鸣或耳部饱满感等不良反应。

,,,,本组30例患者中,远期有效率 %,无效率 %。随访中发现,复发主要发生在治疗4-8次时,考虑与患者病情好转后自行中断治疗有关,另外与患者愤怒等不良情绪、过度劳累和食用辛辣刺激食物等因素也有关。我们认为局部封闭抗免疫疗法具有操作简单、治疗费用低廉等优点,治疗中激素相关并发症发生率低,且在治疗结束均能自行恢复。在提高疗效、减小损伤、避免复发的同时,从美容的角度考虑,保持了乳,房这一女性第二性征器官的美观,符合现代人们提高生活质量的要求,是探索本病保守治疗的一个良好开端,为今后本病的临床治疗提供参考,具有一定的临床应用价值。

,,,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话010-65777228

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