输卵管炎症是妇科临床常见病,输卵管炎根据发病诱因不同分为急慢性输卵管炎。慢性输卵管炎引起的输卵管肥大和输卵管积脓积水是造成女性不孕的重要原因之一。

,,,,,,慢性输卵管巢炎：输卵管和卵巢组织内有结缔组织增生、纤维化,输卵管壁增厚、粗硬,大部分管腔阻塞,个别也可通畅。卵巢变硬、变大,与输卵管、子宫粘连。,

,,,,,,输卵管积水：因炎症作用,使输卵管伞端阻塞,管壁炎性渗出液潴留于管腔内形成积脓。输卵管积脓,脓液吸收可遗留清亮的液体而成为积水。输卵管积水比积脓的体积要大,大时甚至在腹部即可扪及,多累及双侧输卵管卵巢。表面光滑、壁薄而透明,与周围粘连较少,故而活动度较大,偶尔还可发生峡部扭转。输卵管壁镜下所见,黏膜上皮变平,黏膜皱折消失,有的黏膜皱折互相粘连,构成腺样小囊,在其横切面上看似多个小房样改变,这种又称滤泡型输卵管积水。,
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,,,,,除较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿外,其余类型的慢性附件炎均应 保守疗法。保守疗法包括3个方面：中医中药、抗菌药物和肾上腺皮质激素、物理治疗。①中医中药治疗详见本章第6节第2部分“慢性盆腔结缔组织炎”。②抗菌药物常选用广谱抗菌药物和抗厌氧菌药物联合应用。近年来在慢性附件炎中,衣原体和支原体所引起的感染已很常见,因此,应尽量分离、鉴定致病病原体。如不能确切定性,在经验性选择抗菌药物时,注意选用抗支原体和衣原体的药物。这些药物在月经期间应用效果较好,因为一是可提高生殖器官部位的血药浓度,二是月经期间机体抵抗力较低,致病菌易生长繁殖。月经期用抗菌药物,连用2～3个月经期,月经间期停药。月经周期第5天开始τ蒙錾舷倨ぶ撇眉ち遥媚崴擅看?00mg,每日3次,连用10天,以后改为每次10mg,每日2次,连用10天,然后再改为每日1次,每次10mg,连用10天。用药期间要配合使用抗菌药物,以防炎症扩散。③物理疗法,可选用超短波、音频、磁疗等局部治疗。,

,,,,,,合并不孕的治疗：在上述保守疗法的基础上,可于每次月经干净后行输卵管通液术。隔天1次,每次月经干净后可用通液2～3次。用30ml生理盐水加入庆大霉素8万U和透明质酸酶1500U、泼尼松5mg、阿托品1mg行输卵管通液术,术中注意无菌操作。,

,,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话010-65777228

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