本病常有短暂停经史并有不规则阴道出血和腹痛病史,其疼痛的特点是先有下腹痛,接着出现肛门部下坠感,重者大便或坐位时均感肛门部疼痛。妇科检查在子宫后部子宫直肠隐窝内可触及不规则包块。慢性附件炎患者常有急性盆腔感染的病史,腹痛不伴有肛门部不适,在附件区有包块,即在子宫体的两侧触及包块,位置较前者高,常为双侧。

,,,,输卵管炎症是妇科临床常见病,输卵管炎根据发病诱因不同分为急慢性输卵管炎。慢性输卵管炎引起的输卵管肥大和输卵管积脓积水是造成女性不孕的重要原因之一。引起输卵管炎的原因是下生殖道炎症上行扩散感染所致,可因治疗不恰当不彻底而呈慢性炎性改变。,

,,,,慢性输卵管炎多由急性输卵管炎转变而来且常与慢性卵巢炎合并存在。病原菌同急性输卵管炎。结核性输卵管炎一般是慢性过程。

,,,,除较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿外,其余类型的慢性附件炎均应 保守疗法。保守疗法包括3个方面：中医中药、抗菌药物和肾上腺皮质激素、物理治疗。①中医中药治疗详见本章第6节第2部分“慢性盆腔结缔组织炎”。②抗菌药物常选用广谱抗菌药物和抗厌氧菌药物联合应用。近年来在慢性附件炎中,衣原体和支原体所引起的感染已很常见,因此,应尽量分离、鉴定致病病原体。如不能确切定性,在经验性选择抗菌药物时,注意选用抗支原体和衣原体的药物。

,,,,,这些药物在月经期间应用效果较好,因为一是可提高生殖器官部位的血药浓度,二是月经期间机体抵抗力较低,致病菌易生长繁殖。月经期用抗菌药物,连用2～3个月经期,月经间期停药。月经周期第5天开始τ蒙錾舷倨ぶ撇眉ち遥媚崴擅看?00mg,每日3次,连用10天,以后改为每次10mg,每日2次,连用10天,然后再改为每日1次,每次10mg,连用10天。用药期间要配合使用抗菌药物,以防炎症扩散。③物理疗法,可选用超短波、音频、磁疗等局部治疗。,
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,,,,,合并不孕的治疗：在上述保守疗法的基础上,可于每次月经干净后行输卵管通液术。隔天1次,每次月经干净后可用通液2～3次。用30ml生理盐水加入庆大霉素8万U和透明质酸酶1500U、泼尼松5mg、阿托品1mg行输卵管通液术,术中注意无菌操作。

,,,,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话010-65777228

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