产后出血是分娩期严重的并发症,居我国产妇死亡原因之首位[1]。而子宫收缩乏力又是产后出血最常见原因[1]。随着现代医学的进步及计划生育知识的宣传,人流术在临床广泛应用,而人流术的并发症,尤其是一些远期并发症对妇女分娩及产后造成一定危害,有些甚至是不可逆危害。本文回顾性分析了我院近5年来经阴道分娩的623例初产妇资料中,有人流史,尤其是多次人流术及受孕前短期内人流术均大大增加产妇分娩时胎盘粘连、产后出血的发生率,提示人流术是造成产后出血的主要因素。

,,,,,人流术多次吸宫对子宫内膜可造成一定程度的损伤,同时由于人流后细菌侵入子宫内膜的创面,易致子宫内膜炎,甚至子宫肌炎,使基底层受损,影响以后妊娠胎盘的种植,从而导致胎盘残留、粘连,甚至植入,使胎盘剥离困难。
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　　人流术可能引起子宫内膜的机械性损伤,致使再次妊娠后蜕膜发育不良而导致胎盘粘连。目前,临床上人流大多采用负压吸引搔刮术,术中可使子宫内膜基底层受损,从而造成再次妊娠时蜕膜发育不良,底蜕膜完全缺如或缺少,胚胎绒毛直接植入基底层甚至肌层,引起胎盘粘连,产后出血[2]。
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　　对人流次数越多,距再孕时间过短,子宫内膜无足够时间修复而影响蜕膜发育,再者人流术后,由于宫口开放或术时器械进入宫腔易将阴道、宫颈管内细菌带入,很易引起子宫内膜炎症,也可浸润内膜基底层。此层内膜不随月经脱落形成慢性子宫内膜炎,长期炎症造成子宫内膜不再增殖而发生子宫内膜炎性萎缩。因此,两者均可在再孕时因蜕膜发育不良而引起产时胎盘粘连,产后出血。
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　　对人流术不良影响的预防：大力宣传和落实避孕措施,对有性,生活且目前无生育要求的育龄妇女,使其掌握避孕知识,避免无计划妊娠。尽可能做到首次妊娠分娩,对避孕失败需做人流术时,要严格执行操作规程及无菌操作,手术要轻柔,避免动作粗暴和过度搔刮,吸宫的负压要严格掌握标准,有条件的基层医院建议开展药物流产及B超可视微创人流术,减少人流术引起的近远期并发症,对于有多次人流史者,产科医生应高度重视,加强责任心,减少产科分娩的并发症。

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