绝经后阴道出血是指更年期妇女月经停止1年以上,再次发生阴道流血。据文献报道［１］80%的内膜癌发生在绝经后阴道出血的妇女,因此,明确绝经后阴道出血的病因尤为重要。

,,,,,,正常绝经后子宫内膜萎缩,其萎缩程度随停经年限的增长而增加,子宫内膜常呈线状,厚度为3～5mm,与子宫肌层分界清晰［１］。本资料萎缩性子宫内膜是绝经后阴道出血常见原因,由于局部血管硬化引起小的动静脉破裂所致［３］,多伴宫腔分离。内膜良性病变中,从子宫内膜厚度分析,内膜增生组较内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜炎为厚,恶性病变(内膜癌)子宫内膜厚度明显＞良性病变组,内膜厚度＜5mm无1例内膜癌。绝经后阴道出血原因大部分由内膜良性病变所致,对内膜息肉、粘膜下肌瘤经阴道超声均能发现,处理时除去病灶即可。在临床上对绝经后阴道出血患者,常采用分段诊刮对组织进行病理检查作为诊断主要手段。

,,,,,,因其为损伤性操作,患者痛苦,年老者扩宫困难,且有子宫穿孔、癌细胞扩散等并发症,如未采集到病灶区组织就会漏诊,有资料表明,有经验的妇科专家刮宫时也只能刮到宫腔面积的75%,～,80%。经阴道超声是一种无创的诊断方法,它采用高频探头,探头距盆腔器官近,能够较清晰地显示宫腔内情况,特别是子宫内膜厚度的测量、宫腔内小病灶的显示,提供较可靠的信息,并能动态观察、随访,因此阴道超声检查在绝经后阴道出血的诊断观点一致。,

,,,,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话010-65777228

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