异常子宫出血为妇科常见病,我院本组病例中因异常子宫出血就诊的有234例,多见于子宫内病变,如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌等,还包括胎物残留、节育器嵌顿等。还有部分病例为其它原因就诊。对于异常子宫出血既往多采用B超初筛,后行诊刮术明确诊断,但随着宫腔镜近年来在妇科领域的广泛应用,行宫腔镜检查并对可疑病变直视下活检是目前诊断宫腔内病变的金标准。

,,,,,患者排空膀胱,取膀胱截石位。外阴、阴道及宫颈常规消毒,,铺无菌巾,,窥阴器暴露宫颈。置入宫腔镜,,观察宫颈管、宫腔整体形态、子宫前壁、后壁、左宫角、左输卵管口、右宫角、右输卵管口、子宫底,,如发现异常进一步局部细致观察。边退出镜体时边再次观察宫腔、宫颈管情况,以免漏诊。子宫内膜病变者诊断性刮宫或定点取材,,若病变较大者行电切术,标本均送病理检查,胎物残留者即行清宫术,节育器嵌顿或断裂者行取环术,宫腔粘连及纵隔子宫者视病变情况必要时行电切术。

,,,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话010-65777228

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,,,,子宫内膜息肉是妇科常见病,可发生于各个年龄阶段,可引起不规则阴道流血、不孕等。阴道超声可作为其常规检查方法,多表现为子宫内膜增厚或宫内内强回声,具有一定的局限性,对于较小病变时易漏诊。既往多用诊断性刮宫术确诊,但盲目诊刮易破坏组织,影响组织病理准确性,易漏诊。宫腔镜手术是 在直视下能够看清息肉蒂、大小、部位,并从其根部切除的方法,并能对宫内占位性病变进行鉴别诊断。

,,,,,子宫内膜息肉一般为良性。多数文献统计子宫内膜息肉癌变率。因此宫腔镜检查结合组织病理学检查才是诊断子宫内膜息肉的金标准。宫腔镜检查对宫腔内其它病变如肌瘤、子宫内膜癌的准确率亦较高,但有些较小的子宫肌瘤与子宫内膜息肉、早期子宫内膜癌与息肉坏死、子宫内膜增生与较小子宫内膜息肉不易区分,需行组织病理确诊,本组病例恶性病变较少,此例子宫内膜癌有乙状结肠癌手术病史,且镜下内膜有弥漫性改变。