药物流产效果及影响因素,,药物流产所用米非司酮可以阻断孕酮受体,使蜕膜变性坏死出血,前列腺素类药可以加强子宫收缩,促使胚胎组织排出。药物流产的成功率较高,不全流产及药物流产的失败主要与代谢的个体差异、体内孕酮受体的多少、蜕膜绒毛组织产生变性程度的不同、垂体LH下降及黄体萎缩的快慢、内源性PG释放的差异及对PG敏感变化等多种因素有关。本组失败病例中有2例因服药后发生呕吐,使药量不足,导致药物流产失败。

,,,,超声检查早孕的时间,,胎囊最早显示时间由于月经周期的不同,因人而异。月经规律的早孕妇女,最早显示胎囊的时间为停经后34天。月经不规律的早孕妇女一般在尿妊娠试验最初出现阳性后第3天。由于仪器分辨率的限制,早孕时过早进行超声检查,容易出现假阴性结果。过迟检查,因为胎囊生长迅速,药物流产时胎囊越大,出血时间越长,出血量越多,出现宫内残留物的可能性越大。所以建议早孕妇女一般在停经40天左右或尿妊娠试验最初出现阳性后3～5天检查。

,,,,服药后的观察,,服用米索前列醇后,胎囊一般于2～6,h排出,蜕膜组织一般于7～10天排尽。使用缩宫素及生化丸等药物可促进宫内残留物排出。笔者观察了一些病例,宫内有小于 ,cm不规则形团块回声及少量液性暗区,注射缩宫素或服用生化丸后2～3天,超声复查宫内残留物已排出,宫腔闭合,内膜线清晰。若胎囊排出后10～14天,仍有少量阴道出血,超声提示宫内残留物,此时残留物与增生的子宫内膜混合存在,难以排出,必须及时行清宫术。

　　阴式超声在药物流产前可早期清晰的确定宫内早孕,提示胎囊大小,排除宫外孕等疾病。服药后可确定胎囊是否排出,提示宫内残留物的多少,诊断快速准确,可及时指导临床医师采取适当的处理措施,在药物流产中具有重要的诊断价值。

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