2003年11月第17届FIGO会议后发布的妇科恶性肿瘤分期和临床实践指南已将腹腔镜下盆腔和腹主动脉旁淋巴切除术推荐为妇科恶性肿瘤疾病评估和手术病理分期的重要手段,也是手术治疗的重要组成部分。

　　就宫颈癌而言,无论临床期别早晚,均可通过腹腔镜检查和镜下淋巴结切除了解盆腹腔脏器及腹膜后淋巴结有无肿瘤转移。一般先行盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结活检或系统切除,如术中冰冻病理检查提示淋巴结已有肿瘤转移,可直接转为放疗,也可在腹腔镜下切除增大的淋巴结或系统切除盆腔和腹主动脉旁淋巴结后再进行放射治疗。如果术中病理检查提示淋巴结无肿瘤转移,则可通过腹腔镜、腹腔镜辅助阴式、阴式或腹部小切口等方式完成根治性子宫切除术。

,,,,早期子宫内膜癌和卵巢癌的分期与治疗往往是同时进行和完成的。采用腹腔镜对早期子宫内膜癌和卵巢癌进行手术病理分期,或对术前未能诊断但术后病理证实为子宫内膜癌或卵巢癌的患者通过腹腔镜进行再分期时均应严格遵循分期手术的要求和原则,对拟行保守性手术治疗的早期高分化卵巢癌和子宫内膜癌,保留卵巢应常规活检。利用腹腔镜对卵巢癌和子宫内膜癌进行分期和再分期手术不仅方法切实可行,结果准确可靠,而且具有许多剖腹手术不可比拟的优点。如容易发现上腹部特别是横膈、肝及胃底等脏器表面的微小病灶,直视下较大范围的腹腔内冲洗有利于提高腹腔冲洗液细胞学检查的准确性,避免不必要的第二次开腹手术等。腹腔镜分期手术也是减少并发症、减少出血量、缩短住院时间和减少住院费用的重要措施之一。

,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话010-65777228

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