主要适用于Ⅰ期子宫内膜癌和经腹腔镜腹膜后淋巴结切除或活检病理检查证实无肿瘤转移的临床Ⅰa1期子宫颈癌,主要步骤是先行腹腔镜盆腔淋巴结系统切除,必要时行腹主动脉旁淋巴结切除或活检,然后行筋膜外全子宫切除。全子宫切除的方法可以采用完全性腹腔镜下子宫切除(TLH),也可根据需要采用腹腔镜辅助的阴式全子宫切除(LAVH),或阴式全子宫切除(TVH)。子宫内膜癌和宫颈腺癌应同时切除双侧附件,年轻的宫颈鳞癌患者应保留正常的卵巢。

腹腔镜盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结切除加根治性子宫切除术,　,

主要适用于Ⅱ期子宫内膜癌和经腹腔镜腹膜后淋巴结切除或活检病理检查证实无肿瘤转移的临床Ⅰa2～Ⅱa期子宫颈癌,要求宫颈癌病灶 直径不超过4cm。根治性子宫切除可以通过完全的腹腔镜手术完成(TLRH),也可部分或全部经阴道手术完成(LARVH或RVH),或者经腹部小切口(ARH)完成。

腹腔镜盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结切除加根治性子宫颈切除术,　,

对于需保留生育能力的早期宫颈癌可行宫颈根治性切除而保留子宫体和输卵管、卵巢。手术程序是先在腹腔镜下进行盆腔和腹主动脉旁淋巴结系统切除或选择性切除,经术中冰冻病理检查确定无淋巴结转移后再行根治性子宫颈切除并行冰冻病理检查确定边缘有无肿瘤残留。一般认为,保证切缘5～8mm无肿瘤即已足够,否则应再扩大切除范围直至行阴式根治性子宫切除。这一手术方式主要适应于FIGOⅠa1～Ⅰb1期需保留生育能力的宫颈癌患者,并要求病灶≤2cm,无区域淋巴结转移,宫颈管上段无肿瘤浸润。术后妊娠,14周左右应行宫颈环扎术以防止流产和早产,足月妊娠或估计胎儿能够存活的早产、晚期流产等均以剖宫产终止为宜。

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