腹腔镜肿瘤细胞减灭术,　

肿瘤细胞减灭术是晚期卵巢癌、子宫内膜癌以及输卵管癌最重要的治疗手段,要求尽一切可能使残留病灶直径≤2cm。早期学者多数将肿瘤细胞减灭术中的某一部分由腹腔镜来完成,如大网膜切除、横膈探查及多点活检、留取腹腔冲洗液进行细胞学检查等,以后逐渐发展到腹腔镜下附件切除、全子宫切除,最后发展到盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除、根治性子宫切除等。该项技术操作复杂、风险大,临床应用时应仅限于部分Ⅰ～Ⅲb期卵巢癌和输卵管癌。对于Ⅲc期及以上的卵巢癌、子宫内膜癌和输卵管癌,此时以开腹肿瘤细胞减灭术或先期化疗为宜,切不可为追求某种术式而强行实施,否则弊大于利。

　其他辅助治疗性腹腔镜手术,　

对于 放疗或术后需补充放疗的年轻宫颈癌患者,于放疗前通过腹腔镜手术将卵巢移位到放射野之外可防止放射性卵巢去势。有报道,通过完全性或部分性腹腔镜手术完成复发性宫颈癌和子宫内膜癌的盆腔脏器廓清术,但其临床应用价值有待进一步评估。

4．以疗效评估和病情监测为目的的腹腔镜手术　,

卵巢癌腹腔镜“二探”术主要内容包括腹腔冲洗液细胞学检查、腹腔内多点活检、分离粘连并切除粘连带活检等。对于“腹腔镜二探”阳性者应更改治疗方案,不必再作二次剖腹探查。对于“腹腔镜二探”阴性者,考虑腹腔内有粘连,或小肠曲不能分开可能掩盖复发灶,或腹膜外淋巴结部位复发灶不易被发现等因素导致假阴性结果时应再作剖腹探查为宜。

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