探讨无痛宫颈环形电切术(LEEP刀)治疗中、重度宫颈糜烂的方法、疗效及护理配合。方法在丙泊酚静脉全麻下,用宫颈环形电切根治性切除糜烂组织结合抗感染治疗180例。观察其治疗效果及术中患者的疼痛情况。结果180例宫颈糜烂患者3个月后复查治愈率 %,有效率 %,患者术中安全舒服无疼痛和情绪紧张。结论宫颈糜烂患者行无痛环形电切手术治疗不但效果好,疗效可靠,而且在静脉全麻下完成手术患者无痛,满意率 %,值得临床推广。,
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　　,宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一个病理类型,是广大妇女的常见病,且易癌变。及时有效的根治宫颈糜烂,能有效预防宫颈癌的发生。宫颈糜烂单靠药物治疗很难根治,我院自2007年以来在丙泊酚静脉全麻下,采用宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈糜烂患者180例,取得了较好的疗效,而且手术安全,无痛苦,情绪稳定。

,,,,术中配合患者人手术室,取截石位,双腿固定。开通静脉通道,尽量用套管针,以免术中针尖穿破血管,麻药误人,皮下。连接电源,臀下放置电极片,器械准备,采用美国ELLMAN,EMC有限公司生产的型号为UM一150A的高频电波刀。协助麻醉师完成麻醉,无痛宫颈环切手术麻醉要求比较高,麻醉效果必须可靠,患者尽量不动,因为患者如果肢体扭动容易使电刀碰到阴道壁,引起阴道壁损伤。丙}白酚药液按 —2,mg/kg,对体质强壮者剂量适当增加1/3从静脉推人。用药前告知患者感觉头晕时就闭眼睡觉,等睡着了开始手术,直到手术结束,术中不会疼痛,不必紧张,以消除患者的紧张心理。手术过程中护士站在患者身旁手术床侧,严密观察患者,如有肢体扭动协助制动。

,,,,,术中严密观察患者的呼吸和心率情况,切勿只看监护仪,因为受多种因素影响,监护仪有时不可靠。观察患者的胸廓起伏和患者的静脉搏动情况,如有呼吸抑制给予面罩吸氧,保持呼吸道通畅。如果患者肢体扭动,暂停操作,根据手术进度及时适量追加麻,醉药的用量。麻醉满意后常规消毒铺巾,充分暴露宫颈后,根据宫颈糜烂的大小选用合适的环形电极,切割范围从宫颈糜烂面外2,m/n开始,深度10-20mm。下行宫颈糜烂切除术,用球状或者针状电极常规止血,直到切面呈黄色无渗血。术中有出血不止的患者,给明胶海绵或者纱布压,迫止血,直至创面橙黄色无鲜血流出,京万红软膏或者烧伤湿润膏涂伤口处,手术结束。,,

,,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话010-65777228

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