探讨宫腔镜对流产后异常子宫出血的独特效果。方法：对687例流产术后异常子出血的患者行宫腔镜诊治。结果：687例患者均取得满意效果。结论：对流产后出现异常阴道流血的患者改用宫腔镜诊治准确、安全、有其独特的优势。

,,,,流产术后阴道流血时间长(≥15天),血量多(≥平素月经量)或流血停止后再现多量流血均为人工流产术后异常子宫出血,以往常考虑为吸宫不全,采用直接刮宫或B超引导下行刮宫术,大部分患者得以治愈,但仍有一部分患者疗效不满意。近年来,宫镜腔被认为是诊断子宫内膜及宫腔内病变的金标准[1],2008～2010年因流产后异常子宫出血行宫腔镜诊治患者687例,发现宫腔镜诊治具有更准确、安全的优越性。

,,,,,以往的处理方法采用盲刮或B超引导下行刮宫术,漏诊率高,无组织刮出时,影响临床诊治,均有一定的局限性,而宫腔镜可以直接地观察残留物的位置、大小、,对存在的宫腔异常如宫腔畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、宫内膜息肉等清晰可见,并可进行诊治。本文687例患者经宫腔镜诊治后均取得了满意效果。文中有26例患者虽有异常阴道流血,经镜检宫腔内无胚物残留,21例仅有内膜充血,表现为宫内膜炎,术后病理检查进一步证实,4例患者因宫腔内有宫内膜息肉导致异常阴道流血,经行息肉电切术后,患者阴道流血停止,月经恢复正常,宫腔镜检使这26例(39%)患者避免了不必要的刮宫及可能出现的医疗纠纷,宫角、子宫下段切口瘢痕部位这些特殊部位的空间狭小,肌层薄弱,血管丰富,其内的胚物组织仅依赖吸管是无法将组织完全清除干净,易致子宫穿孔及大出血,而宫腔镜直视下利用微型剪及微型钳正好弥补了其不足之处,因宫腔粘连导致不全流产者,宫胸镜在剪除粘连带后不仅清除了残留的胚物组织,而且还治疗了宫腔粘连,减少再次妊娠时稽留流产的发生率,有利于患者今后的生育。

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