人工流产是终止早期妊娠的方法之一,适用于妊娠14周以内的孕妇,手术给患者带来很大的痛苦。随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善,如何在施术时提高减痛技术, 限度地减少孕妇的痛苦显得尤为重要。2005年对部分接受人工流产者采用利多卡因宫颈注射联合安定和平痛新、地塞米松的镇痛治疗取得了满意的治疗,现报告如下。

　　资料与方法

　　2005年5月～2010年10月收治自愿要求人工流产,无特殊病史,B超均提示宫内早孕的妇女480例,作为研究对象,年龄16～42岁,平均 岁,孕次1～6次,平均3次,孕龄42～60天,平均 天。按要求镇痛的患者分为两组,A组200例,采用利多卡因宫颈注射后行人工流产,B组利多卡因宫颈注射,平痛新、安定、地米静注后人工流产,各组人群均有同一组医生操作,采用的人工流产方法一样,吸宫时负压控制在400～500mmHg,孕妇术前未接受止痛治疗。

　　治疗方法：常规消毒外阴、铺巾、络合碘消毒宫颈,A组：取2%利多卡因亲润后的棉签,置宫颈内口,于宫颈12点出水平进针,深度约1cm左右,回抽无血后注射4ml。B组：宫颈采用相同方法局部注射利多卡因,同时采用安定10mg,平痛新10mg,地米10mg混合液静脉注射。

　　观察指标：监測受术者一般情况,(表情、面色、感觉)血压,脉搏,宫颈松弛情况,术中出血量,镇痛效果,人工流产综合征发生率等。宫颈情况以能否一次性通过6～7好吸管为评定标准,出血量以容积法计算,镇痛效果分3级：1级为显效,受术者完全无痛,表情安静,无躁动。2级为有效,受术者出现轻微躁动,诉下腹痛。3级为无效,受术者感觉下腹痛庝明显,不安静,躁动并呻吟。人流综合征评定：以血压下降(＜90/60mmHg)心率减慢(＜60次/分)伴恶心呕吐等。

,,,,,无论使用何种镇痛方法,最重的是消除受术者术中的生理疼痛及紧张情绪和精神痛苦,使受术者以良好的心理状态接受手术,并减少人流综合征发生。无痛人工流产,符合人们提高生活质量的愿望和要求,会给医院带来较多的手术患者,创造更多的经济效益,使医院的无痛技术处于领先水平,此项技术的可控性和安全性都很好,易于在临床上推广。

,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话010-65777228

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