异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发生率约为1%,其中约95%为输卵管妊娠,是孕产妇的主要死亡原因之一。近20,年来,发病率已增至4,倍,随着超声诊断技术的不断更新与发展,尤其是阴道彩色多普勒超声的应用,提高了早期输卵管妊娠的确诊率,减少了宫外孕破裂引起的失血性休克,降低了死亡率[1]。本文报道近年来我院收治的输卵管妊娠经阴道超声诊断体会。

　　,阴道超声观察指标：观察子宫大小、形态、内膜厚度、宫内是否有孕囊或异常回声。观察附件区有无孕囊样回声或包块及其大小,观察其回声特征、内部有无血流。记录 收缩期峰值流速Vs,舒张末期流速Vd,和阻力指数RI。结合两种检查后,其结果进行对比分析。

,,,,,异位妊娠是指受精卵在宫腔以外着床,其中95%位于输卵管,此外还可位于宫角、阔韧带、卵巢、腹腔等位置。异位妊娠早期病灶较小,经腹部常规检查难以清晰显现,且图像易受腹部脂肪及肠腔气体的影响,如病人有盆腔粘连或输卵管位置异常或病灶被包裹,更难以检出,经阴道超声无需充盈膀胱,可近距离观察子宫内膜,区分宫内的真、假孕囊,更清晰的显示盆腔内的微小病变[2]。本组研究中,84,例宫外孕者中TAS,最早检出时间为停经后40d,未破裂型宫外孕检出16,例,而TVS,最早检出时间为33d,未破裂型宫外孕为29,例,可见TVS,的早期检出率明显优于TAS,TVS,诊断及临床病理符合率明显高于TAS。彩色多普勒对非,典型异位妊娠具有重要意义,当附件区包块缺乏特异性征象时(如孕囊),CDFI,有助于提高诊断的敏感性及特异性,滋养层血流为孕卵着床的特殊血流,在附件包块中检测出低阻力血流(RI＜ ),代表异位妊娠的滋养层血流,具有重要意义[3]。阴道超声相对于经腹部超声在诊断方面有其独特的诊断价值,其对于病患疾病的鉴别、确诊、治疗及康复,具有非常重要的意义。但是在实际的临床应用中,其还是会受到一定程度的限制的,如对于盆腔巨大包块或包块距子宫距离较远或盆腔积液较多时,检测效果可能不是十分 ,所以应结合经腹部超声进行检查,以便更为及时、准确的发现病灶,提高本病的诊断符合率,以帮助病患早日康复。

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