,,女性盆腔腹膜结核临床表现多种多样,缺乏特异性,易误诊为女性生殖器肿瘤,为了提高对本病的认识,特将我院2001年5月—2006年5月收入院治疗的40例患者进行临床分析如下。

　　,一般资料,40例患者中,年龄16～48岁,平均 岁,40岁以下34例,占85%,已婚36例,占90%,未婚4例,占10%,不孕症22例,占55%,原发不孕症16例,继发不孕症6例。

　　,临床表现,以腹部包块(85%),腹胀腹痛(46%),月经改变(42%),痛经(30%),腹水(25%),发热(15%)。

　　,辅助检查,(1)X线检查：40例摄X线胸片,发现陈旧性肺结核16例,胸腹结核2例。(2)B超检查：40例中探及腹膜增厚6例,腹水10例,盆腔包块34例。(3)实验室检查：对盆腔包块34例外周血中的甲胎蛋白、乳酸脱氢酶、抗结核抗体检查,仅有4例乳酸脱氢酶偏高,6例抗结核抗体阳性,其余皆正常。10例腹水查癌细胞均为阴性,抗酸染色阴性,22例查血沉,14例血沉增快(25～120mm/h)。

　　,初诊意见,仅14例诊断盆腔腹膜结核,其他26例分别诊断为：卵巢肿瘤16例,卵巢巧克力囊肿4例,盆腔炎性包块4例,陈旧性宫外孕2例。

　　确诊方法,剖腹探查(包括腹腔镜下探查)病检确诊为结核36例,行诊刮术确诊为子宫内膜结核2例,另2例盆腔包块伴发热、腹胀、腹痛,X线胸片诊断“肺结核”,经抗结核治疗有效而确诊。剖腹探查及治疗：36例行剖腹探查术,术中见腹膜均有不同程度的增厚,最厚约3mm,腹水10例,量200～2000ml,其中9例为草黄色,1例为血性腹水。大网膜、腹膜及盆腔脏器表面布满了大小不等的粟粒状结节14例,盆腔腹膜及肠管、盆腔脏器间有广泛粘连或被纤维膜包裹,或是分隔状囊性包块,囊内含淡黄色透明液体9例,1例为干酪样物,1例合并化脓感染,盆腔呈冰冻骨盆,8例双侧输卵管增厚。

　　手术尽量将大网膜、腹膜上的结核结节切除,分离并打开纤维膜或分隔囊腔,吸尽囊内积液及干酪样物,4例做子宫次全切除术及一侧附件切除术,2例因粘连重,行双侧输卵管切除及卵巢部分切除术,8例做一侧附件切除术,探查盆腔时,发现4例合并卵巢浆液性囊腺瘤,3例合并子宫肌瘤,均一并予以切除。36例术后均进行系统抗结核治疗,出院后26例随访2年,无复发。

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