,,,目前的研究认为GDM的发病与胰岛B细胞功能不足和胰岛素抵抗(IR)密切相关。胰岛素抵抗是指正常浓度的胰岛素的生理效应低于正常水平,主要表现为胰岛素抑制肝释放葡萄糖的能力及促进周围组织利用葡萄糖的能力下降,为了调节血糖在正常水平,机体代偿性分泌过多胰岛素,从而导致机体一系列病理变化。,Burr提出妊娠期存在IR的观点。

,,,,,妊娠期存在IR的原因主要由于妊娠期体内分泌很多激素,如泌乳素、孕酮、雌二醇、生长激素和糖皮质激素等,这些激素有对抗胰岛素的作用,尤其胎盘产生的胰岛素抵抗因素。随着孕周增加,机体胰岛素受体相对减少,且对胰岛素敏感性下降,导致胰岛素抵抗明显增加。IR在孕24～28周快速增强,32～34周达到高峰。随着IR不断增加,B细胞对IR代偿能力的个体差异表现突出,B细胞功能低的妇女就有可能发生高血糖而患GDM。本研究结果显示,GDM组OGTT各个时点的血糖明显高于正常妊娠孕妇(对照组),GDM组FINS、IR明显高于对照组。说明在GDM孕妇存在着明显的胰岛素抵抗。,锌是人体重要的必需微量元素之一,上世纪30年代证实胰岛素晶体中含有锌,每个分子胰岛素中含2个锌原子,因此锌与胰岛素的合成、分泌以及生物活性有关。锌还能调节胰岛素及其受体的水平,在维持受体磷酸化和去磷酸化水平及胰岛素传导过程中发挥重要作用。

,,,,,锌主要分布在胰岛素β细胞颗粒中,能促进胰岛素结晶化。锌激活羧化酶使胰岛素原转变为胰岛素,并提高胰岛素的稳定性,因此缺锌的胰岛素易变性失效。而由胰岛素转变为有活性的胰岛素的激活过程也需要锌参与,缺锌后胰岛素蛋白容易变性而失去生物活性,可见缺锌可能是造成胰岛素抵抗的原因之一。本研究结果显示,妊娠糖尿病妇女血清锌含量明显低于正常妊娠妇女,且该组胰岛素抵抗指数IR与血清锌含量呈负相关,结果说明妊娠糖尿病妇女缺锌可能导致胰岛素抵抗,进而产生妊娠糖尿病。因此,我们认为对于妊娠孕妇需要适量补充锌,增强胰岛素活性,减少胰岛素抵抗,减少妊娠糖尿病的发生。

,,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话010-65777228,,,

我院网址： .html,无痛人流

是否需要刮宫吗