腹腔妊娠的诊断及处理：腹腔妊娠分为原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜及大网膜等处,极少见。其诊断标准：①两侧输卵管和卵巢必须正常,无近期妊娠的证据,②无子宫腹膜瘘形成,③妊娠只存在于腹腔内,无输卵管妊娠的可能性。

,,,,促使受精卵原发着床于腹膜的因素可能为腹膜有子宫内膜异位灶。而继发性腹腔妊娠多发生于输卵管妊娠流产或破裂后,偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠及子宫缺陷破裂后。腹腔妊娠由于胎盘附着异常,其血液供应不足,胎儿不易存活至足月[2]。此病手术前诊断通常较困难,可根据其停经史、早孕反应史、孕早期下腹部疼痛和胎动后不适等腹部检查发现子宫轮廓不清,但胎儿肢体极易触及,肩先露或臀先露,先露高浮,胎心音异常清晰,胎盘杂音响亮,盆腔检查发现宫颈位置上移,子宫比妊娠月份小并偏于一侧,但有时不易触及,胎儿位于子宫另一侧。

,,,,有宫缩但宫口不扩张,经宫颈不易触及胎儿先露部。结合B超检查发现子宫腔空虚,胎儿与子宫分离,在胎儿与膀胱间未见子宫肌壁层,胎儿与子宫关系异常或胎位异常,子宫外可见胎盘组织,这些对诊断有重要价值。本组4例中晚期腹腔妊娠病例,妊娠中无腹痛及阴道流血等表现,术中所见子宫及输卵管外观无异常,无子宫腹膜瘘和输卵管妊娠等可能性,诊断为原发性腹腔妊娠。此病一旦确诊,应及时剖腹取出胎儿,因胎儿存活或死亡不足4周,触动胎盘易发生腹腔大出血或损伤腹腔器官,故紧靠胎盘处结扎脐带,将胎盘留于腹腔内。1例患者33天前有右侧输卵管妊娠病史,似继发性腹腔妊娠,但追究上次住院中已行右侧输卵管切除术,术中见绒毛组织,病理诊断为右侧输卵管妊娠。术后14天血HCG降至正常,阴道无流血,患者有性,生活史,未避孕,因此诊断为原发性腹腔妊娠。但此病例提示异位妊娠手术中必须找到绒毛,充分清理腹腔,注意可能隐藏绒毛的大肠管表面,术后按规定每周查血HCG,1次至正常2次,1个月内禁性,生活。另1例停经8周,妊娠中有腹痛及不规则阴道流血,术中见输卵管有明显破裂口,诊断为继发性腹腔妊娠。

,,,,,,,,北京朝阳定福庄医院,妇科专家热线电话010-65777228

我院网址： .html,做无痛人

流要多久时间