北京定福庄医院
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,,,,,人工流产术是人工终止早期妊娠的方法,通过宫腔负压吸引达到终止妊娠的目的,是避孕失败的重要补救措施。异丙酚起效迅速、作用时间短、镇痛效果好、恢复迅速平稳彻底,因此是当前无痛人工流产手术中应用较广的全身麻,药。然而遗憾的是,异丙酚无宫口松弛作用,当术中遇到宫颈条件差的患者,如初孕、孕周小、宫颈长及宫颈坚韧时,这种情况下实施手术无疑具有较高的难度。米索前列醇(简称米索)能兴奋子宫平滑肌,促进宫颈软化成熟,因此于无痛人流术前给予米索很可能会起到软化宫颈并减少术中出血的功效。本研究旨在探索无痛人流术前口服或阴道放置米索的临床疗效,并明确米索给药的 方式。

  异丙酚为一类短效静脉麻,醉药,静注后迅速分布于全身,具有起效快、在体内无蓄积、不良反应少及术后恢复快等优点,其无痛人工流产术的安全系数较高,操作简单易行且效果显著。目前国内各家医院已广泛开展异丙酚无痛人工流产术。遗憾的是,异丙酚对宫颈无松弛作用,而人工流产的困难常常是扩张宫颈的困难。扩张宫颈使宫颈受到牵拉及过度刺激,可引起迷走神经兴奋,并导致人流综合征的发生。当遇到宫颈条件差,如初孕、孕周小、宫颈长、宫颈坚韧时,在麻,醉状态下强制性机械扩张宫颈可导致受术者无意识地剧烈扭动,有造成子宫穿孔及颈裂伤的危险,因此术前促进宫颈松弛对于保证手术安全至关重要。米索前列醇是人工合成的前列腺素E1类似物,可使宫颈胶原降解,纤维组织软化,故宫颈变软,颈口松弛达到药物扩张宫颈的目的。米索前列醇对妊娠子宫平滑肌还有良好的收缩作用,可有效地减少术中出血量[4]。

  ,无痛人工流产术前口服及阴道放置米索均能有效地促进宫颈软化,从而降低手术难度,并能显著减少术中出血、缩短手术时间。此外,阴道放置米索较口服米索能更有效地减少术中出血量。可见阴道给药优于口服给药,这可能归因于米索经阴道黏膜吸收后,直接作用于靶器官,子宫血药浓度维持在较高水平,局部血药浓度较稳定,使子宫收缩能维持较长时间,从而减少术中、术后子宫出血。另外经阴道用药又是非消化道途径,不良反应小,疗效佳,置药后2h手术,受术者等待时间不长,容易接受。

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