腱鞘炎起病多比较缓慢,有时也会突然出现症状。通常表现为发病部位疼痛,可以向近端或远端放射,可能出现晨僵,通常关节晨僵的感觉在起床后明显,随手指活动,晨僵症状可慢慢缓解,但疼痛症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受累的关节出现肿胀,局部有时可触及硬结,手指活动时出现弹响,甚至出现暂时性嵌顿,需要被动活动关节才能够缓解。关节活动受限,当肌腱完全嵌顿后,手指屈伸活动丧失。
【西医治疗】
患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右,特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时,应做腱鞘切开术,术后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连。术后1个月内不可手工劳动。
早期减轻手指的活动,使局部得到休息;也可采用中医中药治疗如推拿、针灸有疗效;再者可在患处贴上膏药如现在人们比较常用的京珠堂腱鞘舒筋贴。
用醋酸氢化考的松、或醋酸强的松龙注入腱鞘内进行局封,有较好疗效;对病程较长,反复发作,上述疗法无效者,可切开狭窄部分腱鞘,并行部分切除,使腱鞘不再挤压肌腱,能达到的目的。也可以行中医小针刀闭合性松解,切开狭窄部分腱鞘,效果也很好。
【中医治疗】
1.治疗原则 舒筋通络,滑利关节。
2.常用穴位及部位
(1)桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎:曲池、手三里、列缺、合谷,及桡骨茎突部。
(2)指屈肌腱腱鞘炎:内关、外关、阿是穴。
(3)挠侧伸腕肌腱周围炎:手三里、外关、内关,及前臂伸侧桡面。
3.常用手法 滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等,及热敷法和关节被动运动法。