桡骨茎突腱鞘炎是骨伤科的常见病和多发病,多认为其原因是慢性积累性损伤所致,多见于中年妇女,而现在青年妇女哺乳期中也经常发生,这与传统有所不同。
1理筋手法 患者取坐位,术者一手托住患手,另一手于腕部桡侧疼痛处及其周围作上下来回按摩、揉捏;然后按压手三里、阳溪合谷,并弹拨肌腱4~5次;最后用右手拇指、食二指捏住患手拇指末节向远心端拉伸并使腕关节尺偏,起舒筋解粘,疏通狭窄作用,结束前再按摩患处。理筋手法每天1次或隔天1次。
2局部封闭 用曲氨奈德溶液40 mg局部封闭,每周1次,1~3次为一疗程。
3药物外用选用畅瑞康腱鞘舒筋贴外敷,或扶他林乳膏外涂,或金罗汉止痛膜剂外涂,予以 止痛疏通经络。
4 内服药物 治以调养气血,舒筋活络为主,方用桂枝汤加当归、首乌、威灵仙、黄芪等,兼有肝气郁结者酌加柴胡、乌药、枳壳等。痛甚者,可酌选加西药鲁南贝特、英太青等。
5调护锻炼避免腕部过度活动,少用凉水,注意保暖,痛甚时将腕关节固定于桡偏、拇指伸展为1~2周,缓解时做摆腕、伸臂钩掌、鹰爪健力、蹬掌等锻炼以恢复功能。