痛从足下生 | 论嵌甲症的治疗

嵌甲症是一种因各种原因导致趾甲潜入甲沟并反复感染引起趾甲甲沟持续性炎症疼痛的疾病。慢性炎症反复刺激会造成甲沟处软组织增生肥厚，甚至炎性肉芽组织形成；这就导致甲板更加深地刺入甲沟软组织内。如此这般，恶性循环，患者足部疼痛剧烈，常常伴有脓性分泌物，严重影响生活及工作。

嵌甲症目前我们认为病因如下：

　　①修甲过短过深。这是最常见的病因,甲板侧缘剪得过短过深,趾甲侧缘直接插向甲沟软组织。

②穿鞋过紧。多见于爱穿尖头高跟鞋的女性患者。患者站立时，身体重心前倾，足趾易于向前方滑移，狭小的尖头鞋内空间挤压趾甲侧缘向甲沟软组织内生长,并摩擦甲及甲褶而造成软组织肿胀加重嵌甲。

　　③外伤。以青少年学生多见。足球运动时踢伤或篮球活动时的踩伤等导致甲板侧缘的甲沟软组织皲裂损伤，反复刺激诱发慢性炎症而形成嵌甲。

　　治病要治未病。由此，我们要预防为主。

传统上，此类疾病普通外科医师往往需要患趾拔甲通畅引流，创面换药自行愈合。我们知道，甲床部位感觉十分敏锐，十指（趾）连心，换药时揭开纱布疼痛剧烈，这也是为什么本文开头时出现的病人们等待换药时抖抖索索的原因。虽然经历如此痛苦，但嵌甲症的病根未除，局部炎性增生软组织依然存在；病人新甲再生后极易复发。

治病要治根。对于嵌甲症，整1形外科的治疗思路是切除嵌甲病灶+重建甲沟。

手术治疗不仅解决甲沟部位软组织异常增殖及甲板畸形嵌顿，同时，重塑甲沟恢复正常解剖外观。大量的术后病例随访显示治疗效果令人满意。

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