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老年人因为便秘而导致心脑血管疾病急性发作的病例在临床上逐年增加。这是因为老年人通常都有一定的基础病,比如动脉粥样斑块、高血压、冠心病等,这些疾病最忌讳血压一下子飙升,不仅会引起血管斑块脱落,还容易“爆血管”。然而,一个小小的便秘却可以诱发各种要命的疾病发作。
脑血栓病人:用力排便的时候腹压升高,导致血压升高,动脉管腔中原来形成的斑块就会在双重压力作用下,移动到脑血管较细的地方堵塞;高血压病人:肌肉收缩,胸腔和腹腔内压力增加,使较多的血液充盈到不能收缩的颅腔内,于是颅内血管压力急剧增高,易发生血管破裂,形成脑出血;冠心病患者:用力排便会刺激交感神经系统,使其末梢释放大量,从而使心跳加快,心脏收缩时的阻力增大,负荷提高,加重心肌缺氧,导致冠状动脉发生痉挛,不仅可诱发心绞痛,甚至心脏骤停。
中医辨证通便不能一味清火
中医认为,便秘其实是大肠传导失司,其病位在肠,但与肺、脾、肾关系密切。所以,针对便秘应辨证施治。孙小云说,实证的便秘要清热润肠通便,顺气导滞;而虚症的便秘需益气养血,温通开结。
(1)肠胃积热(热结):常见于素体阴盛、热病之后、肺热肺燥、过食辛辣、过服热药、过食醇甘厚味食物等人群。便秘时,便干如球,口臭唇疮,尿赤。
对策:泻热导滞,润肠通便,可服用麻子仁丸(火麻仁润肠通便;大黄泄热通便;杏仁降气润肠;白芍养阴和里;枳实、厚朴有下气破结,加强通便之力)。
(2)阴亏血少(阴虚血虚):常见于素体阴虚、病后产后、失血夺汗、年高体弱、辛香燥热等人群。
对策:养血,滋阴通便。推荐服用润肠丸(当归、生地可补血养阴;麻仁、桃仁润肠通便;枳壳破气下行)。
(3)气虚阳衰(气虚阳虚):常见于饮食劳倦、素体虚弱、年老体弱、久病产后、过食生冷、苦寒攻伐等人群。虽有便意,临厕努争乏力,难以排出;便后乏力,汗出短气,面白神疲,肢倦懒言。
对策:补气健脾,润肠通便。推荐服用黄芪汤(黄芪补肺脾之气;火麻仁、白蜜则可润肠通便;陈皮用于理气)。