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近日接诊了一位51岁的患者,由于膝关节疼痛好多年了。但检查结果出来时,患者疑惑和担忧的更多了:骨密度检测结果显示骨质疏松,但膝关节X线片上又有骨质增生(骨赘)。这骨质疏松和骨质增生怎么都存在呢?
骨质疏松就是骨量不够呀,怎么还增生呢?骨质都增生了,怎么还会疏松呢?
骨质疏松需要补钙,那这样一补钙会不会增加骨质增生呢?
患者和家属都疑惑了。今天就和大家说说这两者的关系。
骨质疏松症是一种全身代谢性骨病,以骨量减少、骨微观结构退化为特征,就像树木腐朽一样,骨头强度下降,骨头“变脆”,容易发生骨折。
骨质疏松和骨质增生都是机体缺钙引起的。 当机体中钙量减少,甲状旁腺就会过量地分泌甲状旁腺激素,并且进入亢进状态,从而造成骨钙减少,但是血钙和软组织钙含量增加的反常现象。高钙血症刺激降钙素分泌增加,促进成骨活动及新骨形成,在骨骼某些部位形成骨质增生。
这段“艰涩”的文字,说白了就是当身体钙量减少后,如果没有得到纠正,就会引起骨质疏松,人体的“自我修复”功能开启后,就会在受力较大的关节面上开始增加稳固的骨赘——骨质增生。 可见,骨质增生是机体对骨质疏松的一种代偿,这种代偿机制使本应进入骨骼内部的钙,沉积修补在某些受力较大的骨面上,如颈椎、腰椎、膝关节、足跟骨等,这就是骨质增生。
因此,对于如颈、腰部等脊柱部位疼痛,以及膝关节疼痛的患者,应重视缺钙现象存在,按常规补充钙剂。但是,并不是补钙就能预防骨质疏松症,其实早期预防骨质疏松症需要采取综合的措施,在补钙同时补充维生素D、平衡膳食、多晒太阳、多运动。对于缺钙比较严重的患者,单纯的服用钙剂效果往往不太理想,需要综合治疗骨代谢失衡的问题,不仅要促进骨生成,同时还要阻止骨流失,这样才能有效的控制骨质疏松。
最后,需要对年轻人重点说一下,虽然现在年轻人骨质和骨量一般都较为正常,但年轻人中还普遍存在容易引起骨质疏松的两大不良生活习惯:缺乏运动与缺乏日晒。这是需要积极纠正的。