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深圳医保一档二档三档的区别 不了解这些就亏大了!
大家都知道
深圳医保分一档二档三档
但你真的了解它们吗
是不是每次去医院看病,
就只会懵查查地交钱?
今天小保就给你们说说
深圳医保一档二档三档的区别
深圳医保一二三档的区别
就医原则
一档参保人:市内任 点医疗机构就医。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任 点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
普通门诊待遇
一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
个人账户不足支付
一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
二档参保人/三档参保人:无
门诊大型设备检查和 所发生的费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。
二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价不超过120元支付。
超过起付线部分的费用
只需交纳自付、自费部分就可以咯
拿到结算单据后
核对单据上的各项内容
记得把社保卡放回自己的口袋~
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